Вход в систему

Усыпан винными пятнами

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
не указано
Status localis
Описание сыпи: 
Пятна бардового-синюшного цвета, неправильной формы интенсивной окраски, при диаскопии бледнеют, расположенные на лице,голове, шее, груди, спине, ягодицах, верхних и нижних конечностях. На лице слева в области спинки носа, скуловой области и имеются бордово-синюшные узлы на ножке, подвижные, не спаянные с окружающими тканями.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Первичные элементы сыпи: 
Узел
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Шея
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Голень
Уточнение локализации на лице: 
Лоб
Уточнение локализации на лице: 
Бровь
Уточнение локализации на лице: 
Веко
Уточнение локализации на лице: 
Переносица
Уточнение локализации на лице: 
Крыло носа
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Уточнение локализации на лице: 
Ухо
Уточнение локализации на лице: 
Скула
Уточнение локализации на лице: 
Висок
Уточнение локализации на лице: 
Носогубная складка
Уточнение локализации на лице: 
Красная кайма губ
Уточнение локализации на лице: 
Область бороды и усов
Уточнение локализации на лице: 
Подбородок
Распространение сыпи: 
Не указано
Новообразование кожи: 
Это новообразование кожи
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Клинические анализы крови и мочи, ЭДС,кровь на маркеры гепатита,ВИЧ,биохимический анализ крови,ЭКГ, флюорография органов грудной клетки, консультации узких специалистов(невролога, окулиста, хирурга, психиатра)
Диагноз
Клинический диагноз: 
пламенеющий невус+ангиофибромы
Дифференциальный диагноз: 
не проводиться

Телеангиэктатический невус Q82.5 При диаскопии (надавливании пальцем) – пятно бледнеет. Эти пятна:не чешутся, нет кожного зуда,не воспаляются,не кровоточат,не проходят самостоятельно,в размерах растут вместе с ребенком,с возрастом могут становиться более синюшными, могут появляться узелки в центре таких пятен (это ангиофибромы). Участок кожи пострадавшего растёт пропорционально общему росту. Обычно они расположены на лице, но могут появиться на любом участке тела. Сначала пятна, как правило, плоские и розовые. По мере роста ребёнка, цвет может усилиться до тёмно–красного или фиолетового. Во взрослом возрасте может произойти утолщение или увеличение небольших участков. В некоторых случаях – пламенеющий невус может быть симптомом определённых генетических заболеваний, требующих внимания, и соответствующего лечения: - синдром Стерджа—Вебера—Краббе является формой сосудистой доброкачественной опухоли (венозная ангиома). Развив-шись, вызывает поражение двигательной системы – парезы (онемение, нарушение двигательной функции) противоположной, от-носительно участка лица, части тела. Для этого синдрома характерны судорожные припадки, повышенное внутриглазное давление, вплоть до клинических проявлений глаукомы. При отсутствии адекватного лечения синдром Стерджа может привести к полной потере зрения; - синдром Рубинштейна — Тейби описывает сочетание невуса с генетической патологией, сопровождающаяся карликово-стью, сниженным интеллектом, проявлениями гипертелоризма, т.е. нарушением пропорций тела – ассиметрия парных органов. Кроме этого, у больных синдромом Рубинштейна-Тейби характерным является клювовидная форма носа, нарушения прикуса, на-рушения зрения (астигматизм, как правило), утолщение больших пальцев рук и ног, и некоторые иные изменения опорно-двигательного аппарата; Пламенеющий невус позволяет в раннем возрасте заподозрить генетическую аномалию, и принять необходимые меры. Консультация генетика – обязательна. - синдром Кобба может быть заподозрен при расположении винных пятен вдоль позвоночника. В половине случаев такого расположения пламенеющего невуса при исследовании обнаруживается поражение сосудов соответствующих сегментов спинно-го мозга. Синдром проявляется параличом по спастическому типу. Может поражаться одна нога или обе. В тяжёлых вариантах синдрома Кобба – полностью теряется чувствительность ниже поражённой зоны; При расположении пятен невуса в области позвоночника – необходимо сразу проконсультироваться у детского невропатолога для пре-дупреждения проявлений синдрома Кобба. - Синдром Клиппеля — Треноне — Вебера нередко сопровождается пламенеющим невусом на ноге, иногда – на одной из рук. Невус при этом синдроме сочетается с локальным поверхностных вен и пороками формирования сосудистого рус-ла в виде артерио-венозных шунтов: венозная кровь разбавляет артериальную, что приводит к нарушению питания, недостатку ки-слорода и интоксикации. Последнее способствует развитию гигантизма поражённой конечности, её искривлению.