Вход в систему

Целлюлит Пьюзи

Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Спокоен.
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Несколько раз хирурги вскрывали абсцедирующие узлы. А у дерматологов получал курсы антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового ряда, витамины, иммунные препараты. Лечение было безуспешным, с кратковременной ремиссией.
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический процесс носит хронический характер, локализуется на коже волосистой части головы, преимущественно в затылочной области. Представлен узловатыми очагами мягко-эластической консистенции, гипертрофическими рубцами. При надавливании на узлы отмечается некоторая болезненность, а также небольшое выделение гноя. На месте очагов стойкое отсутствие волос.
Первичные элементы сыпи: 
Узел
Вторичные элементы сыпи: 
Рубец
Дополнительные категории элементов: 
Абсцесс
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Распространение сыпи: 
Локализованная сыпь (один очаг)
Характер расположения сыпи: 
Перифолликулярная сыпь
Изменения волос: 
Имеются изменения / выпадение волос
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Консультация эндокринолога. Посев отделяемого на микроорганизмы и определение чувствительности к антибиотикам.
Диагноз
Клинический диагноз: 
L66.3 Абсцедирующий и подрывающий фолликулит и перифолликулит Гоффмана.
Дифференциальный диагноз: 
Инфильтративно-нагноительная трихофития, третичный сифилис, декальвирующий фолликулит Кенко, псевдопелада Брока,
колликвативный и бородавчатый туберкулез кожи, множественные атеромы.

Абсцедирующий и подрывающий перифолликулит Гоффмана (син. целлюлит Пьюзи). Клиническое описание этого заболевания дал в 1907 году Е.Hoffman (1868-1959). Однако первые сообщения о данном заболевании под названием "суппуративный конглобатный перифолликулит," согласно С.М.Федорову и соавт., принадлежат нашим соотечественникам - врачу Мясницкой больницы А.Н.Черногубову (заседание Московского общества дерматовенерологов, 1892) и врачу Московской Голицинской больницы С.О.Живульту ("Больничная газета Боткина", 1894). За рубежом первые клинико-гистологические описания под названием Dermatitis follicularis et perifollicularis conglobata дали E.Lang, L.Spitzer,G.Nobl.Обнаруженная морфотипическая связь воспалительного процесса с окружающей волосянной фолликул тканью послужила поводом определить заболевание как "перифолликулит". В англоязычной литературе АППГ описывается термином "вскрывающий целлюлит скальпа" (dissecting cellulitisof the scalp), предложенным R.Barney, чем подчеркивается клиническая особенность - гнойные подрывающие абсцессы, располагающие каналикулярно в подкожно-жировой клетчатке. В отечественной литературе, начиная с работ Н.С.Ведрова, А.У.Ландесмана и Я.Б.Лишанского заболевание традиционно относят к инфекционным заболеваниям кожи - к группе глубоких хронических пиодермий, то есть гнойно-воспалительных, глубоко деструктирующих дерматозов с фоновым заболеванием или нарушением иммунитета, в элементах сыпи которого преимущественно определяется кокковая инфекция.