Вход в систему


Главная

Толстобляшечный экссудативный псориаз, ассоциированный с ожирением.

ср., 22/08/2018 - 13:43 — Dr.Tair
Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Контактов с заразными больными или носителями инфекционных агентов отрицает.
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент помнит количество эпизодов
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Названия препаратов, назначенные дерматологами полностью не помнит. Говорит, что были антигистаминные препараты, витамины, капельницы, а мази и сейчас полно в доме (от Флуцинара до простой гидрокортизоновой мази).
Status localis
Описание сыпи: 
Процесс распространенный, симметричный. Высыпания мономорфные, представлены папулами и бляшками различного размера, красного цвета. В основании элементов - хроническая воспалительная инфильтрация. Локализация высыпаний - область живота, груди, спины, предплечий и обеих кистей рук. Первичный морфологический элемент - папула, красного цвета, округлых и овальных очертаний, четко отграничена. Папулы возвышаются над уровнем кожи, форма чечевицеподобная, поверхность гладкая, консистенция плотная. Имеется тенденция к периферическому росту и слиянию с образованием бляшек. Очаги воспаления в области груди, живота и спины состоят из бляшек, пропитанных экссудатом, с плотными корками на поверхности при отсутствии первичной эритемы. При удалении бляшек обнажаются эрозии. В диагностической триаде отсутствует феномен стеаринового пятна, сохраняется терминальная плёнка, капельное кровотечение.
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Трещина
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Дополнительные категории элементов: 
Бляшка
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Расположение по дерматомам
Данные обследования
Комментарии по обследованию: 
По поводу высыпаний в паховой области больной не очень волнуется, так как он уже привык к нему. Часто использует флуканазол 150 мг по 1 капс. 1 раз в неделю (1 месяц приема) и наружно крем Травокорт, который дает регресс высыпаниям на 3-4 месяца. Его в основном интересуют высыпания в области живота, спины, предплечий и кистей рук. Это третий случай заболевания. Со слов больного, уже стыдно выходит как на работу, так и родственникам "на глаза".
Диагноз
Клинический диагноз: 
Распространенный экссудативный псориаз. Паховая эпидермофития.
Дифференциальный диагноз: 
Атопический дерматит, каплевидный псориаз, себорейный дерматит, псориатическая эритродермия, себорейная экзема.
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Больному предложено микологическое исследование, от которого он временно отказался (из-за дефицита времени). Но пообещал на следующей неделе обязательно пройти микологическое обследование.

Экссудативный псориаз – хронический воспалительный дерматоз неинфекционного генеза с преобладанием экссудативного компонента. На его долю приходится около 1% от всех случаев псориаза. С учётом того, что псориаз считается одним из самых распространённых кожных заболеваний в мире (по данным некоторых авторов этой патологией страдает до 7% всех жителей планеты), 1% экссудативного псориаза в общей структуре заболеваемости обеспечивает достаточно высокую популяционную распространённость патологического процесса. Дерматологи отмечают ассоциированность экссудативного псориаза с вредными привычками – курением и перееданием, что, вероятно, объясняет его наибольшую частоту возникновения в высокоразвитых странах с атерогенным профилем питания.