Вход в систему


Главная

Токсико -аллергический дерматит и псориаз

пт., 06/10/2017 - 12:45 — annasuvorkova84
Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько дней
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Проживала в течение месяца в Сочи в сентябре 2017.вернулась за три недели до заболевания. За неделю до заболевания перенесла респираторную инфекции.
Характер течения заболевания: 
Острый
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Самостоятельно применяла внутрь супрастин без положительного результата.
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический кожный процесс распространенный, симметричный, представлен папулами и бляшками на коже верхних конечностей (разгибательной поверхности),спины. поясничной, ягодичной области, тыльной поверхности кистей. Представлен "дежурными" стационарными псор. бляшками, без четких контуров и границ, бледно - розового цвета, без инфильтрации, с мелкими серебристо - белыми чешуйками. На спине и в ягодичной области - очаги эритемы, с множественными экскориациями, геморрагическими корочками. На тыльной поверхности правой кисти - ярко - розовые папулы, инфильтрированы, возвышаются, с четкими границами, без шелушения . Ногтевые пластины стоп - тусклоно цвета, подольно исчерчены, деформация дистального края ногтевых пластин. Экхомоз (гематомы) внутренней поверхности правого предплечья (от не значительного случайного соприкосновения). Легкая краевая иктеричность склер
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Экскориация
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Группировка элементов сыпи: 
Фестончатая / Полициклическая
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Подошва
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Наблюдение и лечение
План обследования: 
ОАК, биохимия крови: печеночные пробы, глюкоза крови, УЗИ бр. полости, конс. гастроэнтеролога
Общая терапия: 
Гипоаллергенная (липофильная) диета, Лоратадин 10 мг 1 р/сут №10 Клемастин 2,0 в/м №10 Полисорб 2 дес. л на 150 мл. воды 3 раза в сутки, м/у приемом пищи - №5 Крем адвантан 2 раза в сутки наружно, на элементы №10
Диагноз
Клинический диагноз: 
Токсико -аллергический дерматит, распространенная форма-? Псориаз, мелко -папулезный и бляшечный, стадия прогрессирования. ЖКБ, механическая желтуха, холестаз-?

В данном клиническом случае возможно ли развитие токико - аллергического дерматита (на фоне обильного приема арбузов, лечение НПВС), или холестаза (высвобождение в большом количестве бетта- оксимасляных кислот и др. ферментов), сто обусловливает интенсивный навязчивый постоянный зуд. Или таким образом у пациентки прогрессирует псориаз. Данное состояние - сильный зуд и появление новых элементов на тыльной поверхности правой кисти - в течение 3 дней со слов больной.