Вход в систему


Главная

Так кто же виноват?

вс., 18/02/2018 - 16:27 — Dr.Tair
Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Контактов с заразными больными или носителями инфекционных агентов отрицает.
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
По совету провизора неоднократно использовала крем Флуцинар (со слов пациентки: "Смазала лицо - краснота быстро уходила, но через несколько дней появлялась, но еще более интенсивнее и ярче").
Status localis
Описание сыпи: 
Поражение кожи воспалительного хронического характера. Сыпь обильная, локализуется преимущественно на симметричных частях лица : на щеках, на носу, носогубной складке, подбородке. Кожа туловища свободна от высыпаний. Сыпь симметрична, полиморфна, представлена первичными морфологическими элементами :эритемой, телеангиэктазиями, папулами и пустулами Величина папул от булавочной головки до размера с горошину (преобладают мелкие папулы), величина пустул 1-3 мм. Форма папул полушаровидная, а пустул коническая, они имеют округлые очертания. Папулы ярко-красного цвета, с шероховатой поверхностью, плотной консистенции. Пустулы розовые с желтоватым содержимым, с гладкой поверхностью.
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Первичные элементы сыпи: 
Пустула
Дополнительные категории элементов: 
Комедон
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Лицо
Уточнение локализации на лице: 
Переносица
Уточнение локализации на лице: 
Крыло носа
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Уточнение локализации на лице: 
Скула
Уточнение локализации на лице: 
Носогубная складка
Уточнение локализации на лице: 
Подбородок
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Акнеформное расположение
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Консультация гастроэнтеролога, невролога, гинеколога.
Диагноз
Клинический диагноз: 
L71 Розацеа 2 степени (папуло-пустулезная).
Дифференциальный диагноз: 
Вульгарное акне, саркаидоз, периоральный дерматит, системная красная волчанка, ознобленная волчанка.

Дифференциальный диагноз: Акне вульгарное: комедоны и рубцы. Эритема выражена слабее, заболевание не ограничено центральной частью лица, начинается в раннем возрасте, более глубокие кистозные очаги. Периоральный дерматит: локализация ограничена областью ниже носа. Папулы и пустулы, телеангиэктазии не выражены. Себорейный дерматит: может сочетаться с розацеа. Жирные чешуйки, зуд, локализация на крыльях носа, бровях, поражает волосистую часть головы. Карциноидный синдром: приливы с системными признаками (диареей, сердцебиением, стридором). Мастоцитоз: приливы, которые сопровождаются сердцебиением, одышкой, тошнотой, зудом и т.п. Симптомы менопаузы: приливы с потливостью. Системная красная волчанка: эритема по типу "бабочки". Положительные тесты на антитела. Дискоидные очаги приводят к рубцеванию, папулы и пустулы отсутствуют. Перниоз носа (отморожение): однородный синюшно-красный цвет, поражение четко ограничено областью носа. Lupus pernio (ознобленная волчанка): плотный эритематозный фиолетовый отек носа с неказеозными гранулемами.