Вход в систему


Главная

Студенческий случай

ср., 18/01/2023 - 14:06 — Денис
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Дерматовенерологом назначено лечение: гель с диклофенаком 1%, без эффекта. Самостоятельно наносил крем "Локоид" с временным улучшением.
Status localis
Описание сыпи: 
На коже надбровных дуг, щёк, волосистой части головы (теменной области, в зоне, свободной от волос) и височных областей - единичные красные очаги с достаточно чёткими границами неправильной формы 5-15 мм размером, на поверхности которых - плотные желтовато-белые чешуйки. При граттаже - болезненность (симптом Бенье-Мещерского), при удалении чешуек на их нижней поверхности - шипики (симптом "дамского каблучка"). На коже тыла кистей и разгибательных поверхностей локтевых суставов бледные розовые эритемо-сквамозные очаги.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Дополнительные категории элементов: 
Бляшка
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Уточнение локализации на лице: 
Бровь
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Наблюдение и лечение
План обследования: 
общеклиническое исследование крови, общеклиническое исследование мочи, биохимическое исследование крови (билирубин, АлТ, АсТ, ЩФ, ГГТ, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ), иммунологическое исследование крови (антинуклеарные антитела (ANA), реакция преципитации с кардиолипиновым антигеном (VDRL). - консультация ревматолога (для исключения системной красной волчанки); - консультация офтальмолога (для определения противопоказаний к назначению гидроксихлорохина).
Наружная терапия: 
крем с бетаметазона валератом 0,1% 2 раза в сутки (14 дней)
Диагноз
Клинический диагноз: 
Дискоидная красная волчанка
Дифференциальный диагноз: 
Актинический (фотохимический) кератоз
Себорейный дерматит
Псориаз

Уважаемые коллеги! На консультации мужчина 57 лет с жалобами на высыпания на коже лица без субъективных ощущений, которые впервые появились после интенсивной инсоляции около 8 лет назад. Пациент указывает на частую и интенсивную инсоляцию в том числе в южных широтах. Самостоятельно наносил крем "Локоид" с временным улучшением. За медицинской помощью обращался к дерматовенерологу по месту жительства, выставлен диагноз: Актинический (фотохимический) кератоз, проведено лечение: гель с диклофенаком 1%, без эффекта. Примечательны анамнез (чёткая зависимость от солнца) и клиническая картина (шелушащиеся бляшки с болезненностью при поскабливании и шипиком на нижней стороне чешуек (см. дерматоскопические снимки)). Спасибо!