Вход в систему

Стресс как триггер псориатической ониходистрофии

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 21-31 года
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
Патологические изменения касаются только ногтевых пластинок кистей.Другие участки кожного покрова и видимых слизистых оболочек свободны от изменений. Все ногтевые пластинки кистей изменены с дистального края. Выражен гиперкератоз,частично ногти отходят от ногтевого ложа,цвет желтый. Граница измененной части достаточно четкая.Почти все ногтевые пластинки имеют точечные вдавления по типу"наперстка" и местами изменения по типу"масляного пятна"
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Распространение сыпи: 
Не указано
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Консультация ревматолога для исключения патологии суставов
Общая терапия: 
Трентал по 100 мг 3 раза в день до 1 мес Специальное драже Мерц по 1 табл 2 раза в день 3 мес. Планируется селективная фототерапия Лечение основного заболевания (психического расстройства)
Наружная терапия: 
аппликации с 30% раствором диметилсулфоксида, преднизолоном, вит.А,Е на ночь 1 мес
Диагноз
Клинический диагноз: 
L40.86 Псориатическая ониходистрофия
Дифференциальный диагноз: 
Онихомикоз
хронические дерматозы:КПЛ,экзема
онихолизис после покрытия гель-лаком

Псориаз ногтей (psoriasis unguitum). Впервые на псориатические изменения ногтевых пластинок обратил внимание Alibert, но впервые их описал Biett (1835). Еще Hardy (1868) указал, что поражение ногтей может быть единственным признаком псориаза (Машкиллейсон Л.Н., 1965; Шеклаков Н.Д., 1975). Частота поражения ногтей при псориазе, по данным разных авторов, неодинакова. Изменения ногтей имели место у 96% больных псориатическим артритом (Терлецкий О.В., 1998). Псориаз ногтевых пластинок характеризуется разнообразием клинических проявлений: - симптом «наперстка»- характерные точечные углубления, напоминающих рабочую поверхность наперстка - «Симптом маслянного пятна», дефект эпонихия. -подногтевой гиперкератоз (как при ониходистрофиях) -продольные и поперечные борозды -онихолизис -полосовидные кровоизлияния Отмечаются случаи присоединения микотической инфекции к псориатической ониходистрофии.