Вход в систему

"Страшные ногти"

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
2 курса пульс-терапии "Орунгалом" (4 и 7 месяцев, несмотря на неоднократные отрицательные микологические тесты), при посеве выделена C.albicans (внезапно:)), после чего еще 3 месяца терапии флуконазолом. разумеется, всё без эффекта.
Status localis
Описание сыпи: 
Имеются следующие проявления ониходистрофии: крошение, онихорексис, онихолизис, "масляные пятна", поперечные борозды (линии Бо). Высыпаний на коже нет, от слова "совсем", что, видимо, и уводило предыдущих докторов в другую сторону на пути к диагнозу.
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Диагноз
Клинический диагноз: 
Псориатическая ониходистрофия. Псориатический артрит.
Дифференциальный диагноз: 
онихомикоз, ревматоидный артрит

Многие наверняка слышали о таких случаях "псориаза без псориаза", а вот воочию познакомиться с пациентом, прошедшим семь кругов ада и выкинувшим неслабые деньги на диагностику и лечение, но так и не получивших ни диагноза, ни эффекта от лечения, доводится нечасто. Мне довелось. Подозрения на ПсО и ПсА возникли сразу, ведь из анамнеза понятно, что процесс развивался одновременно и стремительно, чего ни при каких онихомикозах не бывает. Но смущало полное отсутствие высыпаний на коже. Дистанционно консультировался с д.м.н. Хайрутдиновым В.Р., который подтвердил мои подозрения. P.S. В субботу 23 марта имел честь присутствовать на семинаре по онихомикозу "Школа миколога", где в числе прочего тоже зашла речь о кандиде и онихомикозах, и вспомнил этот случай.