Вход в систему

Солнце может быть вредно даже зимой

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
не указано
Дебют в возрасте: 
В возрасте 1-5 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Status localis
Описание сыпи: 
Высыпания распространенные, симметричные, носят островоспалительный характер, локализуются на лице (в основном на лбу), ушных раковинах, задней поверхности шеи, в области яремной ямки, на тыле кистей. Представлены множественными сгруппированными милиарными папулами на эритематозном фоне. На ушных раковинах - только эритема. Лимфоузлы не увеличены. Волосы, ногти не поражены
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Шея
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Грудь
Уточнение локализации на лице: 
Лоб
Уточнение локализации на лице: 
Переносица
Уточнение локализации на лице: 
Крыло носа
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Уточнение локализации на лице: 
Ухо
Уточнение локализации на лице: 
Висок
Уточнение локализации на лице: 
Подбородок
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Данные обследования
Комментарии по обследованию: 
Учитывая, что клинически высыпания соответствуют полиморфной световой сыпи, диагноз можно считать доказанным
Диагноз
Клинический диагноз: 
[L56.4] Полиморфная световая сыпь (ПМСС).
Дифференциальный диагноз: 
Подострая диссеменированная красная волчанка. Медикаментозная токсикодермия. Т-лимфома кожи. Острый вариолиформный лихеноидный питириаз. Атопический дерматит. Аллергический контактный дерматит.
Наблюдение и лечение
План обследования: 
биопсия кожи для гистологического исследования
Наружная терапия: 
Мазь ЭЛОКОМ 1 раз в день на ночь на высыпания

ПМСС более характерна для женщин среднего возраста. В данном случае мы имеем дело с Весенними высыпаниями у детей (Juvenile spring eruption) как вариант полиморфной световой сыпи. Заболевание редкое, по непонятным причинам характерно для мальчиков. Особенностями высыпаний является поражение ушных раковин. Прогноз более благоприятный, чем у ПМСС у взрослых. Возможные опции лечения: - Крем или лосьон Shirudo AGR+E 2 раза в день за 2 недели до периода активного солнца. Это на сегодняшний день наиболее эффективный наружный препарат при данном заболевании, которого нет в России. Он включает альфа-глюкозилрутин и вит. Е. - Защитные препараты от солнца SPF 50+ - перед выходом во время активного солнца, особенно с начала мая. - Никотинамид 500 мг 1 раз в день - возможная опция (никотинамид в такой дозировке тоже не встретишь в России. В то же время, этот витамин в высоких дозах обладает хорошим защитным эффектом от УФО, и используется иногда в лечении буллезного пемфигоида вместе с тетрациклиновыми антибиотиками как альтернатива системным кортикостероидам). - С возраста 6-7 лет при необходимости возможно проведение профилактического курса УФО 311 нм с медленным повышением дозы (15-20 процедур 3 раза в неделю). - таб. Плаквенил 200 мг по 1 таб. в день с возраста 6 лет с начала мая - 3 месяца в случае резистентности к другим методам лечения