Вход в систему

Сочетание типичных и атипичных форм лихеноидного дерматоза

Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Контактов с заразными больными или носителями инфекционных агентов не было.
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это второй эпизод заболевания
Status localis
Описание сыпи: 
Кожный патологический процесс носит распространенный, симметричный характер. Высыпания локализованы в области верхних и нижних конечностей и представлены мономорфными папулезными элементами, которые в некоторых местах сливаются, образуя бляшки. Папулы различных размеров, полушаровидных форм, полигональных очертаний, границы резко очерчены, цвет розовато-фиолетовый, с характерным сиреневым оттенком, поверхность блестящая. В центре можно видеть мелкие пупкообразные вдавления. Видна так же характерная сетка Уикхема. Пальпаторно папулы плотно-эластической консистенции, безболезненные. Кожа в очаге сыпи отличается сухостью и лихенификацией. В области ладоней и подошв можно хорошо заметить отдельные плотные желтого цвета папулами и бляшки с четкими контурами и выраженными кератотическими наслоениями. По периферии желтых папул и бляшек может наблюдаться красно-фиолетовый венчик. Поражение ногтей слизистой оболочки ротовой полости нет.
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Вторичные элементы сыпи: 
Лихенификация
Дополнительные категории элементов: 
Бляшка
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Ладонь
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Лодыжка
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Локализация высыпаний: 
Подошва
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Консультация психотерапевта.
Общая терапия: 
Раствор тиосульфат натрия по 10 мл 30% + раствор хлорида натрия 0,9% 200 мл в/в 1 раз в день; Левоцетиризин по 1 таб. 1 раз в день; Преднизолон в дозе 40 мг/сут с последующим снижением дозы и постепенной отменой препарата. 6 нед
Наружная терапия: 
Мазь Клобенат 2 раза в день - утром без окклюзии (так как ходит на работу) и вечером под окклюзионную повязку на очаги поражения.
Диагноз
Клинический диагноз: 
L43.0 Красный плоский лишай, гипертрофическая форма, кератотический вариант ладонно-подошвенного поражения при КПЛ.
Дифференциальный диагноз: 
Ладонно-подошвенная кератодермия, псориаз, хроническая экзема, вульгарные бородавки, омозолелости, ксантомы, проявления
вторичного сифилиса, микоз стоп/кистей, блестящий лишай, болезнь Кирле, паранеопластический акрокератоз.