Вход в систему


Главная

Симметричные пустулезные высыпания на ладонях

чт., 21/07/2016 - 11:57 — Лариса Дышко
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Другой вариант течения
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент помнит количество эпизодов
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Получал противоаллергическое лечение ( лоратадин, мазь Акридерм СК), регресс высыпаний происходил через 2 недели.
Status localis
Описание сыпи: 
Высыпания располагаются на ладонях и ладонных поверхностях пальцев кистей, незначительно переходя на боковые поверхности и тыльные поверхности пальцев , большей частью, в области ногтевой валиков. Высыпаний на других участках тела , подошвах нет. Высыпания расположены на неизмененной коже, некоторые пустулы окружены узким воспалительным ободком. На кончиках пальцев имеется небольшое количество мелких подэпидермальных везикул. При регрессе высыпания оставляют пигментированное пятно, затем чешуйку. Сыпь не склонна к слиянию.
Первичные элементы сыпи: 
Пустула
Первичные элементы сыпи: 
Пузырек
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Ладонь
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Распространение сыпи: 
Локализованная сыпь (один очаг)
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Наблюдение и лечение
План обследования: 
ОАК, СОЭ, биохимический анализ крови, реакция микропреципитации, исследование ( посев) микробиоты содержимого пустул, чувствительность к антибиотикам.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Пустулезный бактерид Эндрюса?
Дифференциальный диагноз: 
Пустулезный псориаз Барбера
Акродерматит Аллопо
Осложнённая дисгидротическая экзема
Вторичный сифилис

Прошу уважаемых коллег высказать своё мнение по данному случаю. Возможности лаборатории очень ограничены, да и сам пациент не настроен ехать в город и сдавать бак.посев, не говоря уж о гистологическом исследовании....