Вход в систему


Главная

Сезонное обострение

пн., 17/04/2023 - 05:03 — Matveeva
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
с детства
Дебют в возрасте: 
В возрасте 6-10 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент помнит количество эпизодов
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Комфодерм К 1 раз в день, крем Элидел проактивная терапия на область лица, эмоленты(Эмолиум эмульсия для купания, крем.)Зодак по 5 мг*1раз в сутки .
Status localis
Описание сыпи: 
Кожный процесс носит распространенный характер.Сухость и шелушение вокруг красной каймы губ, трещинки и сухость в углах рта.На локтевых сгибах гиперпигментация и умеренная сухость.В подколенных ямках умеренная сухость и лихенификация.На разгибательных поверхностях леч и бедер фолликулярный кератоз( выражен умеренно).
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Вторичные элементы сыпи: 
Лихенификация
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Бедро
Уточнение локализации на лице: 
Красная кайма губ
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
На сгибательной поверхности
Наблюдение и лечение
План обследования: 
ОАК, ОАМ Кал на я/г, соскоб на энтеробиоз.
Общая терапия: 
Зиртек 10 мг 1 раз в сутки №10.
Наружная терапия: 
Крем Комфодерм К 0.1% 1 раз в день 10 дней, Крем (Сенсодерм Липобей), масло для купания Липобейз, На область губ стик Lipicar АР+
Диагноз
Клинический диагноз: 
Атопический дерматит, детского периода, стадия обострения.
Дифференциальный диагноз: 
Аллергический дерматит,

Диагноз атопического дерматита устанавливается на основании анамнестических данных и характерной клинической картины.

Диагностические критерии Главные диагностические критерии:

кожный зуд; поражение кожи: у детей первых лет жизни - высыпания на лице и разгибательных поверхностях конечностей, у детей более старшего возраста и взрослых лиц - лихенификация и расчесы в области сгибов конечностей; хроническое рецидивирующее течение; наличие атопических заболеваний у пациента или его родственников; начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2 лет). Дополнительные диагностические критерии:

сезонность обострений (ухудшение в холодное время года и улучшение летом); обострение процесса под влиянием провоцирующих факторов (аллергены, ирританты (раздражающие вещества), пищевые продукты, эмоциональный стресс и т. д.); повышение содержания общего и специфических IgE в сыворотке крови; эозинофилия периферической крови; гиперлинеарность («складчатость») ладоней и подошв; фолликулярный гиперкератоз («роговые» папулы на боковых поверхностях плеч, предплечий, локтей); зуд при повышенном потоотделении; сухость кожи (ксероз); белый дермографизм; склонность к кожным инфекциям; локализация кожного процесса на кистях и стопах; экзема сосков; рецидивирующие конъюнктивиты; гиперпигментация кожи периорбитальной области; складки на передней поверхности шеи; симптом Dennie - Morgan (дополнительная складка нижнего века); хейлит. Для постановки диагноза атопического дерматита необходимо сочетание трех главных и не менее трех дополнительных критериев

Детский период характеризуется высыпаниями, которые носят менее экссудативный характер, чем в младенческом периоде, и представлены воспалительными милиарными и/или лентикулярными папулами, папуло-везикулами и эритематозно-сквамозными элементами, локализующимися на коже верхних и нижних конечностей, в области запястий, предплечий,локтевых и подколенных сгибов, голеностопных суставов и стоп. Дермографизм становится смешанным или белым. Появляются пигментация век,дисхромии, нередко ангулярный хейлит. Состояние кожи меньше зависит от алиментарных факторов. Появляется сезонность течения заболевания с обострениями весной и осенью.

.https://agapovmd.ru/dis/skin/atopic-dermatitis.htm