Вход в систему


Главная

Семь лет самолечения, или что скрывается под одеждой женщины

вс., 16/10/2016 - 01:25 — Elena Urievna
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Status localis
Описание сыпи: 
Кожный патологический процесс распространен, симметричен, локализуется на коже туловища, конечностей, представлен эритематозными пятнами, инфильтрированными бляшками с четкими границами, ровными контурами, округлой и неправильно-округлой формы, ярко-розового и красного цвета, частично с блестящей гладкой поверхностью, частично - покрытой чешуйками, а также опухолями плотноватой консистенции с бугристой поверхностью и с эрозированной поверхностью.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Первичные элементы сыпи: 
Узел
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Дополнительные категории элементов: 
Бляшка
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Подмышечная область
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Новообразование кожи: 
Это новообразование кожи
Наблюдение и лечение
План обследования: 
ОАК (эозинофилия, ускорение СОЭ, анемия, клетки Сезари) Биохимический анализ крови (В2-микроглобулин и ЛДГ) Биопсия с гистологическим исследованием и иммуногистохимией (!!!за 2 недели-1 месяц до взятия материала отмена всего лечения) УЗИ органов, лимфоузлов, рентгенография, КТ грудной клетки, забрюшинного пространства и т.д. Консультация онколога
Диагноз
Клинический диагноз: 
Грибовидный микоз
Дифференциальный диагноз: 
хроническая экзема, псориаз, атопический дерматит, бляшечный парапсориаз
метастазы опухолей в кожу
саркома Капоши

Какое заболевание пришло бы дерматологу в голову, увидь он кисти такого пациента при встрече в общественном транспорте? Хроническая экзема, нейродермит, псориаз... Мельком взглянув на предплечья и плечи, увидев на приеме, но не раздев полностью - псориаз, атопический дерматит, бляшечный парапсориаз. Но как только оголяется живот - точки расставлены над "i", и каждый следующий пациент будет снимать всю одежду.