Вход в систему

Саркома Капоши

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте старше 60 лет
Status localis
Описание сыпи: 
Высыпания представлены пятнами, папулами, бляшками сиреневато-красного цвета расположенными преимущественно на коже дистальных отделов голеней, предплечий.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Первичные элементы сыпи: 
Узел
Дополнительные категории элементов: 
Бляшка
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Гистологическое исследование, рекомендовано ИГХ.
Диагноз
Клинический диагноз: 
идиопатическая саркома Капоши
Дифференциальный диагноз: 
Акроангиодерматит
Ангиосаркома

Интересно, что дважды патоморфологи двух разных онкодиспансеров не выставляли диагноз, а в заключении указывали - данных за саркому Капоши нет. В первом случае проводилась ИГХ, которая также не дала результата. Возможно в первом случае это связано с неудачно выбранным элементом для гистологического исследования. Или другими факторами, которые могли повлиять на результат ИГХ. В результате имея отрицательный результат ИГХ морфолог, возможно, больше полагался на иммуногистохимию, чем на гистологию, в которой описал сосудистые полости. Почему второй морфолог в другом учреждении, осматривая уже типичную гистологическую картину, дал отрицательное заключение можно также только догадываться. Данный случай показывает, что нельзя на 100% полагаться на данные единственного заключения, даже если это такие высокотехнологичные методы исследования, как иммуногистохимия. Также патоморфологи редко учитывают клиническую картину заболевания, что не всегда положительно сказывается на качестве диагностики. Поэтому считаю очень важно выделение отдельной субспециальности у дерматологов или введение более серьезного обучения по дерматогистопатологии для дерматологов, как это сделано во многих западных странах. Так как патоморфологи не всегда правильно могут оценить гистологическую картину заболеваний кожи, так как они не специализируются на заболеваниях кожи, и редко встречаются в своей практике с этой патологией. Я не беру в расчёт патоморфологов в крупных научных центрах, специализирующихся на коже, но таких единицы на всю страну.