Вход в систему

Рожа и коморбидная патология.

Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько дней
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Контакт с больными рожей, скарлатиной, ангиной, хроническим тонзиллитом, простудными заболеваниями отрицает. Сифилисом и другими венерологическими болезнями не болел. На диспансерном учете по поводу туберкулеза не состоит. Малярией, брюшным и сыпным тифом не болел и с больными контакта не имел. Донором не является. Прямых переливаний крови, а также гемотрансфузий консервированной крови за последние полгода не имел. За последние 3 месяца эпидемиологически неблагополучные регионы не посещал.
Характер течения заболевания: 
Подострый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
В правой 1/3 передней поверхности голени яркая эритема с четкими неровными краями, горячая на ощупь. На правой и левой больших пальцах ноги ногтевые пластины утолщены, матового цвета, с продольными трещинами. В толще ногти видны желтоватые полоски, свободный край ногтя слоится и крошится.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Группировка элементов сыпи: 
Фестончатая / Полициклическая
Локализация высыпаний: 
Голень
Распространение сыпи: 
Локализованная сыпь (один очаг)
Характер расположения сыпи: 
Одностороннее расположение
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Консультация инфекциониста.
Диагноз
Клинический диагноз: 
A46.0 Первичная рожа правой 1/3 голени, локализованная, эритематозная форма, средней степени тяжести. Рубромикоз ногтей.
Дифференциальный диагноз: 
Абсцесс в стадии инфильтрации, флегмона, эризипелоид, тромбоз глубоких вен нижних конечностей, тромбофлебит.

Многие исследователи отмечают, что гемолитический стрептококк вызывает рожистое воспаление только при наличии определенных условий - факторов риска, как сахарный диабет, нарушение лимфо - и кровообращения, гиподинамия, некоторые вредные привычки (алкоголизм, злоупотребление никотином), нарушение целостности кожи и наличие микотического поражения стоп и ногтей (Roldan Y. В., 2000; Crickx В., 2001; Roujeau J.C., 2004; Pavlotsky F., 2004). Частота встречаемости микозов стоп с онихомикозом высокая и составляет 72% -91% у больных с часто рецидивирующей формой рожистого воспаления (Юдина С.Э., 1972; Рукавишникова В.М., 1999; Dupuy А., 2001). В отношении роли микозов стоп и ногтей в патогенезе рожистого воспаления существуют противоречивые точки зрения. Одни авторы не включают микозы стоп и ногтей в перечень факторов риска развития рожистого воспаления (Chevron F., Sigal-Nahum М., 1991), по данным других исследований микотическая инфекция стоп и ногтей является значимым фактором риска развития рожистого воспаления (Dupuy А., 2001; K?rting Н.С., 2001; Roujeau J.С., 2004; Sirgurgeirsson В., 2004).