Вход в систему


Главная

Розацеа - это не приговор!

вс., 05/12/2021 - 12:55 — Dr.Tair
Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте старше 60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Контактов с заразными больными или носителями инфекционных агентов отрицает.
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это второй эпизод заболевания
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Дерматологом были назначены Парлазин - по 1 табл. 1 раз в сутки; Амоксиклав - по 1 табл. 3 раза в сутки; Энтеролак - по 1 табл. 3 раза в сутки. Наружно - крем Тридерм на 4-5 дня, затем Эритромициновая мазь 2 раза в сутки.
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический кожный процесс носит хронический рецидивирующий характер. Высыпания локализуются преимущественно на симметричных частях лица, а именно: на щеках, периорбитальной и периоральной областях, на носу, в области подбородка. Кожа туловища свободна от высыпаний. Сыпь полиморфна, представлена первичными морфологическими элементами: эритемой, папулами, пустулами и вторичными - небольшими корочками.
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Первичные элементы сыпи: 
Пустула
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Лицо
Уточнение локализации на лице: 
Бровь
Уточнение локализации на лице: 
Веко
Уточнение локализации на лице: 
Крыло носа
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Уточнение локализации на лице: 
Носогубная складка
Уточнение локализации на лице: 
Подбородок
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
На открытых местах
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Консультация врача-гастроэнтеролога с целью уточнения объема и характера дополнительного обследования. Консультация офтальмолога для исключения офтальморозацеа. Больная также была проконсультирована гинекологом, которая кроме доксациклина других системных препаратов не разрешила (из-за лекарственной "нагрузки").
Общая терапия: 
Доксициклин 100 мг 2 раза в сутки перорально в течение 14-21 дней, поддерживающая доза - 100 мг в сутки в течение 12 недель.
Наружная терапия: 
Метронидазол крем 1% наносить на предварительно очищенную кожу тонким слоем 2 раза в сутки, утром и вечером, в течение 3-9 недель
Диагноз
Клинический диагноз: 
L71 Розацеа, папулопустулезный подтип
Дифференциальный диагноз: 
Акне, себорейный и периоральный дерматит, дискоидная красная волчанка, перниоз носа (отморожение), микоз, саркоидоз,
ознобленная волчанка Бенье-Теннессона, карциноидный синдром.

Пересмотрел множество литературных данных по розацеа, а также в просторах интернета не нашел взаимосвязи гистерэктомии и розацеа (может изменения гормонального баланса после операции привело к данному заболеванию?). Существует карциноидный синдром, при котором розацеа может наблюдаться у некоторых людей с карциноидными опухолями (что интересно, но там не отмечается рак матки): https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81...