Вход в систему


Главная

Результат неудачного падения

ср., 19/01/2022 - 19:30 — Dr.Tair
Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте старше 60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Контактов с заразными больными или носителями инфекционных агентов не было. Туберкулез, сифилис, сахарный диабет, кожные заболевания, заболевания печени, наследственные заболевания - отрицает.
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Хирургом в основном были назначены местные препараты: 3% перекись водорода, раствор риванола для промывания раны, а также бетадин и линимент Вишневского под повязку.
Status localis
Описание сыпи: 
Кожный патологический процесс носит односторонний, хронический, рецидивирующий характер. Высыпание локализовано на боковой поверхности левой голени и представлен язвенным дефектом диаметром около 2 см, овальной формы, с четкими границами и уплотненными ровными краями. Кожа вокруг гиперемирована и инфильтрирована. При пальпации определяется болезненность. Правая нижняя конечность не поражена. Поверхностная венозная система обеих нижних конечностей изменена - отмечается варикозное расширение вен. Кожные покровы нижних конечностей бледные, сухие, слабо теплые на ощупь. Дистрофических и грибковых изменений ногтевых пластин стоп не отмечается.
Вторичные элементы сыпи: 
Язва
Дополнительные категории элементов: 
Мокнутие / Экссудация
Группировка элементов сыпи: 
Монетовидная / Нуммулярная / Дискоидная
Локализация высыпаний: 
Голень
Распространение сыпи: 
Локализованная сыпь (один очаг)
Характер расположения сыпи: 
Одностороннее расположение
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Консультация сосудистого хирурга.
Диагноз
Клинический диагноз: 
L98.4.2 Трофическая язва левой голени. Варикозное расширение вен.
Дифференциальный диагноз: 
Трофические язвы при врожденных и приобретенных артериовенозных свищах и аневризмах (болезнь Паркса Вебера-Рубашова).
Язвы вследствие врожденных ангиодисплазий, аномалий развития глубоких вен нижних конечностей (синдром Клиппеля-Треноне).
Гипертензионно-ишемические язвы (синдром Марторелля). Артериальные (ишемические) трофические язвы.