Вход в систему

Рецидив ювенильной ксатогранулемы

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
с рождения
Дебют в возрасте: 
Существует с рождения
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
На коже в межбровной области справа папула с желтоватым оттенком , блестящей бугристой поверхностью диаметром 3 мм . Среди дерматоскопических структур присутствует линейная экскориация по диаметру очага , серозные корочки . Очаг дерматоскопически представлен гомогенной гиперпигментацией желтоватого цвета с радиально расположенными тонкими извитыми сосудами одного диаметра .
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Экскориация
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Локализация высыпаний: 
Лицо
Уточнение локализации на лице: 
Переносица
Распространение сыпи: 
Единственный элемент сыпи
Характер расположения сыпи: 
Одностороннее расположение
Новообразование кожи: 
Это новообразование кожи
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Динамическое наблюдение - через 2 недели , через 1 месяц..
Диагноз
Клинический диагноз: 
Ювенильная ксантогранулема
Дифференциальный диагноз: 
контагиозный моллюск, ботриомикома , внутридермальный невус

Ювенильная ксантогранулема представляет собой доброкачественное узловое кожное образование , возникающее в основном у детей раннегог возраста и у новорожденных . Очаги представлены скоплением ксантомных клеток , однако связь заболевания с гиперлипидемией отсутствует . Очаги , расположенные в радужной оболочке , напоминают ретинобластому и приводят к развитию гифемы . Помимо кожи могут поражаться глаза (чаще всего ), реже мягкие ткани , мышцы, легкие , печень , селезенка , ЦНС , почки и надпочечники . Диагноз , как правило ставится клинически . При биопсии кожи выявляют пенистыемногоядерные гигантские гистиоциты и единичные эозинофилы . В большинстве случаев очаги исчезают самопрроизвольно до 10 лет . Необходимо динамическое наблюдение .Родителям следует разъяснить , что заболевание протекает благоприятно и не сказывается на общем состоянии здоровья ребенка . По медицинским показаниямили желанию родителей образование может быть удалено хирургическим путем . Дети с множественными очагами или очагами , расположенными на лице, должны быть направлены к офтальмологу для обследования глаз . Прогноз изолированной кожной ювенильной ксантогранулемы в детском возрасте благоприятный . Это литературные данные . В моем случае , очаг существовал с рождения и была проведена его электрокоагуляция . Почему начался вновь рост очага ? Может , сохранились клетки с высоким потенциалом роста ? Что делать с новым очагом ? Показано ли его исссечение с гистологическим исследованием или оставить под динамическое наблюдение ? Хочу услышать мнение коллег .