Вход в систему

Рецидив фотодерматоза от приема доксициклина у 86-летней пациентки

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько дней
Дебют в возрасте: 
В возрасте старше 60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Нет указаний на контакт с инфекционными больными
Характер течения заболевания: 
Острый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это второй эпизод заболевания
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Первичная госпитализация (26 мая - 10 июня 2006): эентеросорбенты (полисорб 100 мг/кг/сутки - 5 дней), антигистамины (лоратадин - ежедневно - 10 суток), наружно - на участки острого воспаления примочки и влажно-высыхающие повязки с KMO4 в течение 3 дней, затем элоком в течение 5 дней.
Status localis
Описание сыпи: 
Полиморфная "пестрая" картина сыпи преимущественно открытых участков кожи лица, кистей, предплечий, обусловленная чередованием ярко воспалительных бордово-красного цвета пятен , гиперпигментаци и поверхностной атрофии кожи (на местах предшествующего во время дебюта) высыпаний. Вторичные пигментированные пятна, шелушение, трещины
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Трещина
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Дополнительные категории элементов: 
Пойкилодерма
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Шея
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Спина
Уточнение локализации на лице: 
Переносица
Уточнение локализации на лице: 
Крыло носа
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Уточнение локализации на лице: 
Скула
Уточнение локализации на лице: 
Висок
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
На открытых местах
Диагноз
Клинический диагноз: 
Фотодерматоз от приема лекарственных веществ
Дифференциальный диагноз: 
полиморфный фотодерматоз, солнечный дерматит
пойкилодермия

Самолечение пациентки активным фотосенсибилизатором - доксициклином с последующей гиперинсоляцией в период активного "солнца" - в мае привело к развитию фотодерматита в первые же сутки приема антибиотика. В связи с выраженным атеросклерозом и с учетом возраста пациентки (84 года на момент дебюта заболевания, в 86 лет- рецидив), самостоятельным проживанием без ежедневного присмотра близких (сын с семьей живет в 50 км от заболевшей матери) привело к повторным рецидивам заболевания на фоне приема бисептола (без госпитализации в июне - июле 2007 года) и с повторной госпитализацией в июне 2008 года. Последний рецидив в июне 2008 года был также спровоцирован самостоятельным приемом доксициклина и активной работой больной на открытом солнце в огороде. Ввиду возраста и прогрессирующего снижения памяти пациентка самостоятельно не может следовать рекомендациям врача по категорическому запрету приема антибиотиков, а также приему назначенных терапевтом лекарственных препаратов для лечения ишемической болезни сердца. Во время последней госпитализации было принято коллегиальное решение о переезде этой пациентки (не без её активного сопротивления!) в семью сына. Хотелось бы описать характер пациентки - очень целеустремленная, самостоятельная с активной жизненной позицией, ветеран войны и труда - она запомнилась всему коллективу дерматологического отделения и нашей кафедры как очень позитивный, светлый и добрый человек. Хочется надеяться, что её отсутствие в нашем отделении в течение последующих 4-лет - это результат стабилизации кожного процесса и следования рекомендациям по профилактике фотодерматоза под контролем членов её семьи.