Вход в систему


Главная

Реакция гиперчувствительности

ср., 27/06/2018 - 18:13 — псв9691
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько дней
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Острый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
процесс на коже распространённый с поражением лица, шеи, туловища, конечностей, где имеются многочисленные ярко-розового цвета пятнистые и уртикарные элементы, на спине и передней поверхности грудной клетки сливающиеся между собой. В полости рта и области гениталий высыпаний нет.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Волдырь
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Шея
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Паховая область
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Уточнение локализации на лице: 
Лоб
Уточнение локализации на лице: 
Бровь
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Уточнение локализации на лице: 
Скула
Уточнение локализации на лице: 
Висок
Уточнение локализации на лице: 
Подбородок
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Наблюдение и лечение
Общая терапия: 
отмена схемы АРТ с последующей её коррекцией. Преднизолон внутрь в суточной дозе 30мг 2 дня, затем ежедневное снижение по 5мг с последующей отменой, лоратадин 10мг внутрь ежедневно 7 дней.
Наружная терапия: 
на видимые участки кожи (лицо, шея, кисти) ТГКС.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Реакция гиперчувствительности на абакавир. Токсидермия.
Дифференциальный диагноз: 
инфекционные заболевания.

В 2-8 % случаев абакавир вызывает реакцию гиперчувствительности (РГЧ), чаще всего в течение первых 6 недель. Часто наблюдаются зуд и кожная сыпь, тем не менее, данные проявления могут полностью отсутствовать. РГЧ может проявляться только лихорадкой и постепенно нарастающим недомоганием. Также возможны жалобы со стороны ЖКТ и повышенная утомляемость. В редких случаях наблюдаются такие симптомы, как подъем уровня трансаминаз, головокружение, одышка, боль в горле, кашель. В основе РГЧ – генетическая предрасположенность (носительство гена HLA-B*5701).