Случай выкладываю на фотосессию "Реакция на медикаменты", поэтому и назание "Пурпура сенильная Бейтмана". Женщина около 8 лет, с небольшим перерывом принимает стероидные препараты.Округлые (до 5 см в диаметре) с четкими границами геморрагически­ми пятна синюшно-красного цве­та, появляющиеся спонтанно или после воздей­ствия незначительного травмирующего фактора на тыле кистей, разгибательной поверхности предплечий стали появляться около 2 лет назад. Я женщину увидела впервые, хотя наблюдается она в диспансере с 2008 года. Продолжительность заболевания тогда была чуть более года, женщина проходила лечение у ревматолога, вначале с диагнозом узловатая эритема, потом ревматологом выставляется диагноз саркоидоза. В амбулаторной карте обрывок копии гистологического обследования 2008года: продуктивное гранулематозное воспаление в дерме, с формированием гранулём саркоидного типа. Гистологический диагноз:саркоидоз кожи. Дерматолог диспансера описывает процесс на коже: " Патологические элементы локализуются на коже задней поверхности голени,на предплечьях, в виде узлов в толще дермы, 1х1 см, плотноватой консистенции, синюшно-коричневого цвета" Диагноз: саркоидоз кожи, диссеминированная форма. Впервые назначен р-р дипроспана в/м 1 раз в 10 дней, что в дальнейшем женщина часто использовала в лечении самостоятельно. Через 1,5 года в 2009 году у пациентки был выявлен инфильтративный туберкулёз обеих лёгких и она проходит лечение по туберкулёзу, с этого времени постоянно наблюдается у фтизиатра. В декабре 2009 после остро развившихся высыпаний на коже, была госпитализирована в женское отделение диспансера с диагнозом многоформная экссудативная эритема, элементы на коже описываются как розовые папулы с сиреневатым оттенком, с-м "вороньего глаза". В 2010 диагноз токсидермия, элементы описываются как островоспалительные, исчезающие при пальпации. В 2011 году диагноз тот же, женщина самостоятельно лечится дипроспаном. Далее в амбулаторной карте перерыв, в феврале 2013 года женщина на приёме с результатом гистологического обследования из онкологического диспансера. Очаговая хроническая лейкоцитарно-лимфоцитарная инфильтрация. В коже, в её разных отделах, очагово и диффузно, в т.ч. периваскулярно хроническая лимфоцитарная реакция с включением единичных эозинофилов, без формирования гранулём. В июле 2014 года при госпитализации в женском отделении пациентка проконсультирована нач медом и гл врачом, выставляется диагноз хронической экземы. Пурпура Бейтмана у данной пациентки могла быть одним из осложнений длительной глюкокортикостероидной терапии в результате ее иммунодепрессивного и ангиоспастического действий, но основной диагноз на данный ериод меня не устраивает. Длительное описание сделала в надежде, что в ходе обсуждения будут высказаны мнения, которые помогут женщине. Предполагаю наличие у пациентки дерматомиозита или красной волчанки.