Вход в систему

Псориаз и микоз ногтей.

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Заболевание выявлено у матери пациента
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический процесс локализован в области ногтевых пластин 3-5 пальцев кисти справа. Представлен изменениями в виде онихолизиса, подногтевого гиперкератоза, "масляных пятен" и продольных полосовидных геморрагий. Ногтевые пластинки 1, 3, 5 пальцев стопы справа желтые, утолщенные с дистального края, поверхность ногтя слоистая, край зазубренный. Слева аналогичные изменения на всех ногтевых пластинках. Цвет н/п 1 пальца желто-серый. Межпальцевые промежутки мацерация между 4-5 пальцами, кожа стоп без изменений. Остальной кожный покров, видимые слизистые чистые.
Дополнительные категории элементов: 
Гиперкератоз
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Распространение сыпи: 
Не указано
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Соскоб на грибок. Б/Х анализ крови.
Общая терапия: 
Пульс терапия итраконазолом. Консультация в специализированной клинике п/п псориаза ногтевых пластин пальцев кисти.
Наружная терапия: 
Аппаратный педикюр +капли "Экзодерил". На кожу стоп крем фунготербин.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Псориаз ногтей. Микоз ногтей

Псориаз является хроническим воспалительным заболеванием, поражающим до 3% населения в целом. Распространенность поражения ногтей у пациентов с псориазом варьирует от 15% до 79% и только у 5% встечается в виде изолированного поражения ногтевых пластин. До начала терапии рекомендуется провести лабораторное исследование на микоз, так как сочетание псориаза и микоза ногтей встречается не редко. Эта рекомендация подчеркивается тем фактом, что псориаз ногтей в основном лечится иммунодепрессантами, такими как стероиды, метотрексат или биопрепараты, которые могут усугублять микотические инфекции ногтей. https://www.dovepress.com/new-insight-into-the-pathogenesis-of-nail-psor... К сожалению, рекомендуемые в настоящее время препараты Апремиласт и Тофацитиниб малодоступны для широкого применения. Данный пациент на контрольный осмотр не подошел.