Вход в систему

Псориаз и коморбидность

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Занимается самолечением: инъекции «Дипроспан», крем «Акридерм», ходит «по бабушкам». Эффекта от лечения нет.
Status localis
Описание сыпи: 
На коже волосистой части головы, конечностей, туловища, складках множественные папулы красного цвета, сливающиеся в бляшки, покрыты серебристо-белыми чешуйками, местами серо-жёлтые чешуе-корки, по периферии - венчик эритемы (симптом Пильнова), свободный от шелушения. Триада Ауспитца положительная. Ногтевые пластины кистей и стоп изменены - очаги жёлтого цвета - симптом «масляного пятна».
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Паховая область
Локализация высыпаний: 
Промежность
Локализация высыпаний: 
Гениталии
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Колено
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Пациентка направлена на обследование и стационарное лечение в ОКВД. ОАК, ОАМ, общая биохимия крови, липидный и углеводный профиль. Консультации эндокринолога, кардиолога, терапевта , невропатолога
Диагноз
Клинический диагноз: 
Псориаз неуточнённый (обыкновенный , инверсный, псориаз ногтей, экссудативный), прогрессирующая стадия
Дифференциальный диагноз: 
Крупнобляшечный парапсориаз
Монетовидная экзема
Рубромикоз

Псориаз характеризуется многообразием клинических форм и коморбидностей, что часто обусловливает низкую эффективность терапии. У многих пациентов с псориазом выявляется более одного серьёзного сопутствующего патологического процесса. На первом месте в качестве сопутствующей патологии преобладают заболевания системы кровообращения ( ИБС, атеросклероз, АГ), на втором - заболевания желудочно-кишечного тракта и эндокринопатии ( ЯБЖ и 12-ПК, хронический холецистит, СД 2 типа, гипотиреоз), на третьем - метаболический синдром (ожирение, дислипидемия, гиперхолистеринемия). Псориаз может быть связан и с рядом поведенческих заболеваний, тревогой, депрессией, алкоголизмом и курением. Частота встречаемости псориаза у больных с рассеянным склерозом выше по сравнению с общей популяцией. Таким образом, тщательный сбор анамнеза, осмотр, обследование пациента с псориазом и выявление коморбидных состояний может существенно улучшить прогноз исходов заболевания и качество жизни пациентов.