Вход в систему

А пришла с одним пятном

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте старше 60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
нет
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
мазь с ГКС (пациент название не уточняет, заключение не предоставила) (кратковременно), без эффекта.
Status localis
Описание сыпи: 
Фототип кожи II (по Фицпатрику). Кожа значительно повреждена солнцем (единичные себорейные кератомы, солнечные лентиго). На коже надлопаточных областей, преимущественно справа, межлопаточной области, поясницы, груди, задних поверхностей бёдер, левой подколенной ямки - очаги атрофии кожи неправильной формы размером от 3 мм до 5-6 см с чёткими неровными границами, по периферии очагов - венчик розового цвета, более мелкие очаги по типу "отсевов". На коже подмышечных областей - белесые очаги атрофии неправильной формы, местами сливающиеся между собой. При пальпации кожа в очагах истончена по типу "папиросной бумаги", собирается с мелкую складку. На коже правой теменной области волосистой части головы - одиночная плоская округлая бледно-розовая экскориированная папула 4 мм размером, на поверхности которой - жёлтые чешуйки (со слов пациентки - результат окрашивания волос 1 месяц назад). Ногтевые пластинки стоп тотально и субтотально серо-жёлтого цвета, выраженно утолщены, с подногтевым гиперкератозом.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Рубец
Дополнительные категории элементов: 
Атрофия
Группировка элементов сыпи: 
Сгруппированная / Герпетиформная
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Бедро
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Микроскопическое исследование соскоба с ногтей стоп на грибковую инфекцию.
Наружная терапия: 
Мазь с клобетазолом 0,05%-25 г (30 дней)
Диагноз
Клинический диагноз: 
Склероатрофический лихен. Базально-клеточная карцинома кожи правой теменной области волосистой части головы? Онихомикоз стоп?
Дифференциальный диагноз: 
Очаговая склеродермия
Анетодермия
Актинический кератоз

Здравствуйте, уважаемые коллеги! На консультации пациентка 77 лет с жалобами на высыпания по типу "пятна" на коже правой лопаточной области без субъективных ощущений. Предыдущие обращения к коллегам привели к тому, что был выставлен диагноз: Дерматит, проведено краткосрочное лечение наружными ГКС (со слов пациентки). При полном осмотре выявлены высыпания на спине, груди и бёдрах. Кроме того, обнаружено образование подозрительное на базально-клеточную карциному (направлена к онкологу), выявлены деформированные ногти стоп, крайне похожие на поражение грибком (микроскопическое исследование планируется провести). Для пациентки было крайне удивительным обнаружение новых высыпаний, потому что они её никак не беспокоят. Дерматоскопические изображения представлены в прикреплённой ссылке: http://www.dermatology.ru/dermoscopy/case/prishla-s-odnim-pyatnom-dermat....

Спасибо!