Данные пациента Анамнез жизни Вредные привычки:
Нет вредных привычек
Анамнез заболевания Наследственный анамнез:
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания:
не указано
Дебют в возрасте:
В возрасте старше 60 лет
Характер течения заболевания:
Хронический персистирующий
Первичное обращение:
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность:
К врачам с данной проблемой не обращалось
Status localis Описание сыпи:
Поражение в основном на передней поверхности голеней, больше в нижней и средней трети. Кожа голеней складку не собирается, при пальпации безболезненна, при надавливании ямки не остается. Цвет очагов бледно-розовый без четких границ. множественные папулезные высыпания размером 2–5 мм, частью группирующиеся, некоторые сливающиеся. Высыпания мягкой консистенции, некоторые цвета почти нормальной кожи, другие розовые.
Первичные элементы сыпи:
Папула
Группировка элементов сыпи:
Сгруппированная / Герпетиформная
Локализация высыпаний:
Голень
Распространение сыпи:
Не указано
Общие клинические данные Категории жалоб:
Сыпь на коже
Осмотр больного:
Считается, что претибиальная микседема является кожным проявлением диффузного токсического зоба (ДТЗ) наряду с явлениями тиреотоксикоза, гипертрофии щитовидной железы, офтальмопатии (экзофтальм) и акропахии (симптом барабанных палочек).
Но механизм развития до конца не изучен, поэтому такое состояние встречается у при эутиреозе и гипотиреозе.
Пациентка уверенно говорит, что состоит на учёте у эндокринолога с зобом, но в «дереве» диагнозов с 2019 года записей эндокринолога или терапевта указывающих на патологию щитовидной желез нет. Внешний вид больше соответствует состоянию гипотиреоза. Отечное, одутловатое лицо, с желтоватым оттенком, отечность век, сухие кожные покровы, редкие, тусклые волосы.
Наблюдение и лечение План обследования:
Консультация эндокринолога, со сдачей гормонов.
УЗИ сосудов нижних конечностей, при изменениях консультация сосудистого хирурга.
Общая терапия:
Нужно стараться избегать:
1. Длительной утомляющей ходьбы;
2. Длительного пребывания на ногах;
3. Переохлаждения и перегрева;
4. Ушибов и поверхностных травм.
5. Ношение корригирующего белья.
6. Пентоксифиллин сначала по 200 мг 3 раза в день 10 дней, далее пролонгированный препарат по 400 мг 2 раза в сутки 10 дней
Наружная терапия:
Крем дермовейт 1 раз в день 14 дней, далее только эмолиенты.
Диагноз Клинический диагноз:
Претибиальная микседема
Дифференциальный диагноз:
амилоидный лихен
фолликулярный муциноз
Претибиальная микседема (ПМ, miksedema praetibiale от лат. рrae — перед, спереди, tibia — большеберцовая кость) — тиреоидная дермопатия, редко встречающееся заболевание, выражающееся в изменении кожи тиреоидного характера.
