Данные пациента Анамнез жизни Вредные привычки:
Нет вредных привычек
Анамнез заболевания Наследственный анамнез:
Заболевание выявлялось у прочих кровных родственников
Продолжительность заболевания:
несколько лет
Дебют в возрасте:
В возрасте 16-20 лет
Эпидемиологический анамнез:
Работает санитаром в пат.анатомическом отделении. Сопутствующая патология туберкулез легких.
Характер течения заболевания:
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения):
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Status localis Описание сыпи:
Патологический кожный процесс распространенный, симметричный. Хронического торпидного течения. В данном случае элементы на разных этапах эволюции: от пятен эритемы ярко-розового цвета, бляшек с умеренной и выраженной инфильтрацией, серебристо белыми чешуйками.Легко отслаивающаеся серебристые чешуйки, образующие тонкие пластинки, склеиваясь в несколько слоев, как слюда. Поствоспалительная гипопигментация повторяет размеры и очертания бляшек в стадии регрессии. Более выражена на коже нижних конечностей. Деформация коленного сустава. "Свежие" ярко красные с выраженной инфильтрацией бляшки. Пожелтение, уплотнение, продольная исчерченность н.пл. стоп.Поражение стоп симметрично. Деформация суставов 1 пальцев с обеих сторон. Поствоспалительная пигментация на тыльной поверхности правой стопы. Ониходистрофия ногтевых пластин. Онихогрифоз н.пл. 1 пальца с обеих сторон, более выражено слева. Пястно -фаланговые и межфаланговые суставы деформированы, над ними псориатические бляшки.Остаточные явления бляшек. Регресс чешуйки и шелушения. Гиперпигментация поствоспалительная голеней и бедер симметрично
Первичные элементы сыпи:
Пятно
Первичные элементы сыпи:
Папула
Вторичные элементы сыпи:
Корка
Вторичные элементы сыпи:
Чешуйка
Вторичные элементы сыпи:
Пигментация
Вторичные элементы сыпи:
Лихенификация
Дополнительные категории элементов:
Эритема
Группировка элементов сыпи:
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний:
Плечо
Локализация высыпаний:
Локоть
Локализация высыпаний:
Предплечье
Локализация высыпаний:
Тыл кисти
Локализация высыпаний:
Пальцы руки
Локализация высыпаний:
Бедро
Локализация высыпаний:
Колено
Локализация высыпаний:
Голень
Локализация высыпаний:
Лодыжка
Локализация высыпаний:
Тыл стопы
Локализация высыпаний:
Пальцы ноги
Распространение сыпи:
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи:
Симметричное расположение
Изменения ногтей:
Имеются изменения ногтей
Общие клинические данные Жалобы при обращении:
Высыпания по всему телу. Шелушение, периодически не постоянно зуд кожи. Изменения ногтей.
Категории жалоб:
Сыпь на коже
Категории жалоб:
Изменения ногтей
Осмотр больного:
Внешний вид пациентка : выглядит старше паспортного возраста. Повышенного питания, с преимуществом расположения подкожно жировой ткани на животе. Признаки метаболического синдром. Кожа жиффузно сухая. Тургор и эластичность снижены. Волосы скальпа седые (сенильное вымывание пигмента).
Наблюдение и лечение План обследования:
Вирусные гепатиты, ВИЧ, сифилис.
Общеклинические, биохимические анализы. Консультация ревматолога (РЕНТГЕН коленных суставов, кистей и стоп), эндокринолога, гастроэнтеролога.
Общая терапия:
Только наружная терапия в виду основного заболевания (туберкулез ) и приема специфической терапии. Планируется эссенциальные фосфолипиды.
Наружная терапия:
Папавериновый крем 2%
Бетаметазон + салициловая кислота на элементы с шелушение и корками. Наружно. Тонким слоем 2 раза в сутки
Диагноз Клинический диагноз:
Распространенный папулезный и бляшечный псориаз, стадия прогрессирования. Площадь поражения 40- 45%.Псориатический полиартрит ФН 2. Псориатическая ониходистрофия ногтевых пластин стоп.
Дифференциальный диагноз:
Острая генерализованая пустулезная экзантема, себорейный дерматит, грибковая инфекция, розовый лишай
ПОСТВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ ГИПЕРПИГМЕНТАЦИИ (ПВГ) - Распространение состояние, которое развивается после многочисленных предшествующих поражений кожи, таких как фоточувствительные реакции, инфекции, физическая травма, аллергические раекции и воспалительные заболевания (Псориаз, плоский лишай) Характеризуется эпидермальным и детальным гипермеланозом. (По Фицпатрику. )
