Вход в систему


Главная

Порфирия 3 случай

пт., 15/09/2017 - 08:27 — Stashkevich Larisa
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 21-31 года
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент помнит количество эпизодов
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Внутрь АТБ, парентерально гипосенсибилизирующие препараты, наружно антисептик, антибактериальные и комбинированные средства, физиолечение. Без положительной динамики.
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический процесс распространенный, подостровоспалительный, с локализацией на коже открытых участков: лицо, тыльная сторона предплечий, кистей. Представлен на коже лица пигментированными множественными пятнами, немногочисленными атрофическими рубчиками в области спинки носа, подбородка - следы от эпителизировавшихся эрозий, единичной коркой геморрагического характера на спинке носа. На коже внешней поверхности предплечий и кистей множественные рассеянные эрозии и язвенные очаги неправильной формы, с явлениями эпителизации, очаги рубцовой атрофии, дисхромии. Ногтевые пластинки пальцев кистей дистрофичные: микронихия, трахионихия вследствие онихофагии.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Вторичные элементы сыпи: 
Язва
Вторичные элементы сыпи: 
Трещина
Вторичные элементы сыпи: 
Рубец
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Дополнительные категории элементов: 
Атрофия
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Уточнение локализации на лице: 
Переносица
Уточнение локализации на лице: 
Подбородок
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
На открытых местах
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Общеклинические анализы, кровь на сахар, РМП кровь, иммунограмма крови и вирусная нагрузка, биохимический анализ крови с определением уровня общего билирубина и фракций, общего белка и фракций, АЛТ, АСТ; определение уровня порфиринов в сыворотке крови и в моче, люминесцентная диагностика мочи в лучах лампы Вуда, УЗИ органов брюшной полости, консультация инфекциониста.
Общая терапия: 
Внутрь таблетки хлорохин 25 мг/сутки е/д
Наружная терапия: 
Средство с декспантенолом
Диагноз
Клинический диагноз: 
Поздняя кожная порфирия. ВИЧ-инфекция, неуточненная стадия. Носительство HCV.
Дифференциальный диагноз: 
другие виды порфирии, световая оспа, полиморфный фотодерматоз