Вход в систему

Подарок под лаком

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 21-31 года
Характер течения заболевания: 
Подострый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический процесс локализован на ногтевой пластине 1 пальца левой стопы и околоногтевых валиках. На ногтевой пластине - представлен дистально-латеральным онихолизисом (от свободного дистального края до проксимального - области луночки ногтя), занимает 1/3 ногтевой пластины, цвет желтовато-серый. На околоногтевых валиках - представлен локальными очагами с гиперкератотическими наслоениями, имеющие зернистую структуру, в центре наблюдаются черно-коричневые точки. При дерматоскопическом исследовании определяется сосудистый патерн - тромбированные капилляры гипертрофированных сосочков дермы..
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Распространение сыпи: 
Не указано
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Новообразование кожи: 
Это новообразование кожи
Наблюдение и лечение
План обследования: 
1. Дерматоскопия 2. Анализ ногтевой пластины на пат.грибы
Общая терапия: 
Аппаратная обработка ногтевой пластины в условиях подологического кабинета.
Наружная терапия: 
Деструктивная терапия вирусных бородавок любым из способов, описанных в КР.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Онихолизис (L60.1) Вирусные бородавки (В07)
Дифференциальный диагноз: 
Омозолелость
Онихомикоз

Онихолизис (onycholysis) в моей практике часто встречается у пациентов. Он характеризуется нарушением связи ногтевой пластины с ногтевым ложем. В зависимости от причин онихолизис может быть: 1) травматический (посттравматический) — возникает в результате сдавливания, ударов или других травм. (например, часто при Hallux valgus, при наличии так называемого пальца наездника). 2) грибковый — мицелий «вселяется» под ногтевую пластину и поражает ногтевое ложе. 3) дерматологический — при дерматозах нарушается питание тканей, что приводит к повреждению ногтей (например, при псориазе, красном плоском лишае) 4) бактериальный — при распространении бактерий в подногтевом пространстве (часто при внедрении синегнойной палочки) 5) аллергический — такая реакция встречается при аллергии на некоторые химические вещества (в том числе гель-лаки) и лекарственные препараты; 6) системный — при нарушениях метаболизма и заболеваниях ЖКТ. Но я первый раз встретила в своей практике онихолизис, спровоцированный вирусной бородавкой. Скорее всего вирус был привнесен в кожу околоногтевых валиков во время педикюра мастером-эстетистом.