Вход в систему

Пигментный контактный дерматит

Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько дней
Дебют в возрасте: 
В возрасте 21-31 года
Характер течения заболевания: 
Острый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Локализация высыпаний: 
Лицо
Распространение сыпи: 
Локализованная сыпь (один очаг)
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Диагноз
Клинический диагноз: 
Пигментный контактный дерматит
Дифференциальный диагноз: 
тепловая эритема
солнечный загар
другие нарушения пигментации (фотосенсибилизация и др.)

Во время Первой мировой войны, весной 1917 года, Риль впервые выявил 17 пациентов, с темно-коричневой и серовато-коричневатой пигментацией на лице, которая была наиболее ярко выражена на боковых поверхностях лица и шеи и в основном сосредоточена на лбу, ушах, скуловых областях. Пигментация также была, на грудной клетке, но она была менее выражена и в первую очередь состояла из небольших фолликулярных пигментных папул. Все пациенты были белыми и из Вены, ни у кого было никаких доказательств основного заболевания. Гистологически были отмечена плотная воспалительная инфильтрация в поверхностные слои дермы с примесью меланофагов. Хотя Рилю не удалось определить причину поражения, он предположил, что гиперпигментация произошла из-за какого-то изменения питания, которые он приписывал условиям военного времени. Позже, Хофман и Хаберманн описали состояние, которое называли melanodermatitis toxica (токсический меланодерматит), была высказана гипотеза, что это может быть формой контактного дерматита , связанного с использованием определенных масел и углеводородов. Хотя эти авторы подчеркивают клинические сходство между меланозом Риля и melanodermatitis toxica, Риль не мог принять, что меланоз, который он описал, был связан с местным раздражающим химическим воздействием и чувствовал, что заболевания имеют разную этиологию. Тем не менее, никаких дальнейших сообщений в литературе о связи меланоза Риля с дефицитом питательных веществ не появилось. После войн, большинство случаев меланоза Риля, описанных в литературе, отличаются от случаев первоначально описанных Riehl. В 1950 году Минами и Noma описали пигментный дерматит у азиатских женщин, не имеющих отношения к войне и назвали: меланоз faciei feminae. Этиология этой последней пигментации была неизвестна в течение многих лет, до 2 исследований , проведенные в Аргентине в конце 1940 - х и 1950 - х годов когда были описаны пигментации лица , похожие на меланоз Риля, которые впоследствии были отнесены к использованию косметики. В первом исследовании, определили анилин краситель (оранжевый II) присутствующий в виде порошка для лица в качестве причины пигментного контактного дерматита, а втором исследовании подчеркивается, что фотосенсибилизация может играть роль дополнения в причине появления пигментации. В 1970 году Osmundsen зарегистрировал 7 пациентов, у которых была подобная гиперпигментация, которая произошли в результате контакта на оптический отбеливатель, Tinopal CH 3566 в стиральном порошке и называется причиной пигментного контактного дерматита (PCD). Впоследствии в 1973 году Накаяма ввел термин пигментированный косметический контактный дерматит для случаев , которые были приписаны к применению некоторых косметических средств. Хотя большинство литературы свидетельствуют о том, что меланоз Риля является синонимом пигментного контактного дерматита, некоторые авторы настаивают на том, что это ошибочное предположение, потому что случаи, о которых сообщал Риль, как представляется, являются отдельным заболеванием, связанным с пищевыми изменениями, которые произошли во время Первой мировой войны. Пигментный контактный дерматит, с другой стороны - это аллергический контактный дерматит к различным аллергенам в воздухе или лихеноидная иммунная реакция, которая может быть, вызвана внутренними или внешними факторами. http://emedicine.medscape.com/