Вход в систему

Песчаные ногти

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 11-15 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Окружение мальчика не имеет диагностированных заболеваний ногтей.
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
системные антимикотики, наружно противогрибковые лаки - без эффекта; препараты цинка в течение 1 месяца с некоторым улучшением
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический процесс хронический, персистирующий, представлен на ногтевых пластинках кистей и стоп тотальным поражением. Ногтевые пластинки тусклые, лишены надкожицы, поверхность шероховатая, по виду напоминают обработанные наждачной бумагой в продольном направлении ногти (трахионихия). Отдельные ногти имеют вдавление в средней части - койлонихия. Кожные покровы интактные.
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Пальцы ноги
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Наблюдение и лечение
Общая терапия: 
внутрь цинкит на 1 месяц
Наружная терапия: 
втирание массажными движениям в околоногтевые структуры тГКС (мазь 0,05% клобетазола пропионат) на 3-4 недели.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Дистрофия двадцати ногтей (идиопатическая)
Дифференциальный диагноз: 
трахионихия на фоне микоза ногтей, КПЛ, экземы, псориаза, на фоне сахарного диабета

Трахионихия имеет сложное течение заболевания и чаще всего встречается у детей. У детей, как правило, в патологический процесс вовлечены все двадцать ногтей и трахионихия чаще всего является идиопатической. Наиболее распространенным заболеванием, ассоциированным с данным поражением ногтей, является очаговая алопеция, при которой трахионихия встречается у 3,65% больных. Распространенность идиопатической трахионихии не известна. Согласно сообщениям в литературе решающее значение для прогноза имеет давность процесса. В клинических сообщениях, у 50% больных отмечено разрешение патологического процесса или значительное улучшение в течение 6 лет, независимо от лечения. У больных с идиопатической трахионихией, а также у больных трахионихией, возникшей в детском возрасте, стаже заболевания продолжительностью более 6 лет, спонтанное улучшение отмечено реже.