Вход в систему

Персистирующее течение хейлита при булезной форме КПЛ

Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Другая эпизодичность заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
в предшествующие года обращение к врачу дерматологу ( дневной стационар ): дексаметазон в/м , капельницы с ??? , мазь с гормоном наружно
Status localis
Описание сыпи: 
,выраженное изменение красной каймы губ (в виде атрофии склерозирования
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Вторичные элементы сыпи: 
Трещина
Вторичные элементы сыпи: 
Рубец
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Вторичные элементы сыпи: 
Лихенификация
Локализация высыпаний: 
Лицо
Уточнение локализации на лице: 
Висок
Уточнение локализации на лице: 
Красная кайма губ
Распространение сыпи: 
Локализованная сыпь (один очаг)
Диагноз
Клинический диагноз: 
Основной диагноз : код МКБ L 43.1 Лишай красный плоский буллезный(локализация красная кайма губ и лица )

в 2019 году пациенту выставлен диагноз КПЛ , и далле пациент исчез из поля зрения на долгие года

от июля 2022 при повторном осмотре через 3 года от первичного осмотра пациент обратился вновь за консультацией Рассуждения : 1. Учитывая поражение кожи лица , выраженное изменение красной каймы губ ( в виде атрофии склерозирования ) ь 2. считаю целесообразным назначение пациенту базисной терапии препаратом Циклоспорин А ( торговое название сандиммуна неорал) , учитывая персистирующее течение 2. перед назначением : клинический анализ крови , глюкоза крови , АЛТ АСТ , креатинин мочевина 3. вес пациента 80 кг схема лечения Циклоспорин А ( сандимуна неорал ) приобрести таблетки 25 мг и 50 мг Суточные дозы( СД ) : Первая неделя 25 мг х 2 р в день Вторая неделя 50 мг х 2 р в день в день Третья неделя и четвертая неделя по 75 мг х 2 р в день Смотреть за ответом кожи на лечение , при отсутствии эффекта лечение через 2 месяца прекратить

Дата 21 .09. 2022

1. у пациента на фоне приема Циклоспорина А в суточной дозе 150 мг - купирование воспалительного процесса на красной кайме губ и ушной раковине и височной области справа 2.Пациенту рекомендовано заменить Циклоспорин А ( неудобства приема таблеток ) и перейти на базисную терапию : инъекции Метотрексат Эбеве (Австрия ) х 1 р в неделю по 15 мг под кожу живота

с этого периода пациент более не обращался на прием ( обратной связи нет - ), поэтому динамику отследить затруднительно Случай выставлен для ознакомления