Вход в систему


Главная

Паразитарная ахромия - редкий вариант микроспории гладкой кожи

пн., 05/09/2016 - 18:36 — stepan6363
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько недель
Эпидемиологический анамнез: 
контакт с бесхозными котятами в конце июля в Анапе
Характер течения заболевания: 
Подострый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
аппликации спирта салицилового 2% в течение трёх недель и дальнейший рост площади гипопигментации очагов в течение этого периода
Status localis
Описание сыпи: 
гипопигментированные неправильно-овальных очертаний слегка эливирующие пятна без чётких границ; на поверхности имеются розоватые миллиарии, местами с нежными серозыми чешуйками. Пятна расположены у медиального сектора левой брови и несколько выше и проксимальнее левого нижнечелюстного угла; бледно-эритематозный лентикулярный пятнистый очажок по центру левой щеки. Едва определимое разрежение щетинковых волос медиального сектора левой брови
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Локализация высыпаний: 
Лицо
Уточнение локализации на лице: 
Бровь
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Уточнение локализации на лице: 
Подбородок
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Одностороннее расположение
Изменения волос: 
Имеются изменения / выпадение волос
Данные обследования
Комментарии по обследованию: 
рекомендуем проводить обследование активности гепато-биллиарной системы при наличии свечения очагов гладкой кожи, даже при количестве очагов менее трёх; для возможно-необходимого назначения системной терапии при отсутствии снижения интенсивности свечения в очагах в течение двух недель. Личное мнение, но выстраданное: порой сроки лечения при поражении фолликулов могут затягиваться неимоверно, а "социальные показания" (посещение учебных учреждений) диктуют свою ситуативность.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Микроспория гладкой кожи (с поражением пушковых волос)
Дифференциальный диагноз: 
постэрруптивная псевдолейкодерма любого генеза, витилиго, простой питириаз лица, эритематоз (ульэритема)
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Тест с калийной щёлочью, осмотр в лучах лампы Вуда, посев на среде Сабуро Биохимический анализ крови (биллирубин, АлТ, АсТ, ЩФ, ГГТ)
Общая терапия: 
после получения данных биохимических тестов
Наружная терапия: 
стандартная йодно-мазевая терапия

фото 1: Общий вид морфологии элементов сыпи при дневном освещении фото 1А и 1Б: Осмотр в лучах лампы Вуда фото 1А: Свечение пушковых волос и фолликулов медиального сектора левой брови; свечение стержня волоса ресницы правого верхнего века фото 1Б: Свечение единичных волосяных фолликулов очага левого нижнечелюстного угла. Обращает внимание "проявившаяся" эливирующая "кольцеобразная" периферия этого очага в лучах лампы Вуда.