Данные пациента Анамнез жизни Профессиональные вредности:
Школьник.
Вредные привычки:
Нет вредных привычек
Анамнез заболевания Наследственный анамнез:
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания:
несколько дней
Дебют в возрасте:
В возрасте 16-20 лет
Эпидемиологический анамнез:
Больной в течении 4-5 дней тому назад контактировал с родственниками. Возможно кто-то из них являлся источником инфекции. Бытовые условия удовлетворительные. Другими инфекционными заболеваниями не болел. В семье больных и недавно перенесших ветряную оспу нет.
Характер течения заболевания:
Острый
Эпизоды заболевания (обострения):
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение:
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность:
Ранее по поводу ветряной оспы не лечился.
Status localis Описание сыпи:
Кожные покровы обычной окраски, отмечается обильная папуло-везикулезная сыпь на коже лица, туловища и конечностей, имеются подсыхающие везикулы и корки (полиморфизм высыпаний). Слизистая зева гиперемирована, миндалины гиперемированы не увеличены.
Первичные элементы сыпи:
Папула
Первичные элементы сыпи:
Пузырек
Вторичные элементы сыпи:
Корка
Дополнительные категории элементов:
Комедон
Группировка элементов сыпи:
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний:
Лицо
Локализация высыпаний:
Слизистая полости рта
Локализация высыпаний:
Шея
Локализация высыпаний:
Плечо
Локализация высыпаний:
Локоть
Локализация высыпаний:
Предплечье
Локализация высыпаний:
Тыл кисти
Локализация высыпаний:
Грудь
Локализация высыпаний:
Живот
Локализация высыпаний:
Спина
Локализация высыпаний:
Ягодицы
Локализация высыпаний:
Бедро
Локализация высыпаний:
Колено
Локализация высыпаний:
Голень
Локализация высыпаний:
Тыл стопы
Уточнение локализации на лице:
Лоб
Уточнение локализации на лице:
Бровь
Уточнение локализации на лице:
Переносица
Уточнение локализации на лице:
Крыло носа
Уточнение локализации на лице:
Щека
Уточнение локализации на лице:
Ухо
Уточнение локализации на лице:
Скула
Уточнение локализации на лице:
Висок
Уточнение локализации на лице:
Носогубная складка
Уточнение локализации на лице:
Область бороды и усов
Уточнение локализации на лице:
Подбородок
Распространение сыпи:
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи:
Акнеформное расположение
Общие клинические данные Жалобы при обращении:
На высыпания по всему телу, на небольшой зуд.
Категории жалоб:
Сыпь на коже
Осмотр больного:
Общее состояние больного удовлетворительное. Состояние сознания ясное. Кожные покровы обычной окраски. Слизистая ротоглотки гиперемирована, слизистая конъюнктивы бледно-розового цвета. Очагового или генерализованного выпадения волос не отмечается. Ногти правильной формы, без патологий. При пальпации отмечается небольшое увеличение шейных лимфатических узлов. Температура тела первые 2 дня было до 38,0. В настоящее время 36,7.
Наблюдение и лечение План обследования:
Консультация и лечение у инфекциониста.
Диагноз Клинический диагноз:
B01 Ветряная оспа; L70.0 Папулопустулезное акне, средняя 2 степень тяжести.
Дифференциальный диагноз:
Опоясывающий лишай, многоформная экссудативная эритема, импетиго, везикулезный риккетсиоз.
В течении 4-5 дней родители отметили у ребенка увеличение высыпаний на лице на фоне угревой сыпи, которая существует у больного в течении 2 лет. Подумали, что вновь "заиграли гормоны", но когда высыпания распространились по всему телу, то пришлось "бить в набат".
