Данные пациента Анамнез жизни Профессиональные вредности:
Школьница.
Вредные привычки:
Нет вредных привычек
Анамнез заболевания Наследственный анамнез:
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания:
несколько дней
Дебют в возрасте:
В возрасте 6-10 лет
Эпидемиологический анамнез:
Контактов с заразными больными или носителями инфекционных агентов не было. Туберкулёз, болезнь Боткина, венерические заболевания отрицает.
Характер течения заболевания:
Подострый
Эпизоды заболевания (обострения):
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение:
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность:
Самостоятельно матерью ребенка было использовано бриллиантовый зелень с незначительным клиническим эффектом.
Status localis Описание сыпи:
Процесс локализуется на коже левой половины плеча и указательного пальца левой кисти руки. Наибольшее количество элементов располагается на левом плече в виде 2-х округлых очагов. На отечно- гиперемированном основании с четкими границами неправильной формы располагаются множественные округлые пузырьки с тонкой покрышкой и серозно- гнойным содержимым. Склонны к периферическому росту. Размер пузырьков от 4 до 8 мм. Пузырьки самостоятельно вскрываются с образованием округлых или овальных эрозий с выделением серозно - гнойной жидкости. Наряду с пузырьками и эрозиями имеются желтоватые корочки, как результат эволюции пузырьков. В области правой половины спины отмечается новообразование миндалевидной формы, с четкими границами, коричневого цвета, с шероховатой поверхностью.
Первичные элементы сыпи:
Пустула
Первичные элементы сыпи:
Пузырек
Вторичные элементы сыпи:
Эрозия
Вторичные элементы сыпи:
Корка
Дополнительные категории элементов:
Мокнутие / Экссудация
Группировка элементов сыпи:
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний:
Плечо
Локализация высыпаний:
Тыл кисти
Локализация высыпаний:
Пальцы руки
Распространение сыпи:
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи:
Одностороннее расположение
Общие клинические данные Жалобы при обращении:
На высыпания папуло-везикулезного характера и небольшой зуд в области левой половины плеча и кисти руки.
Категории жалоб:
Сыпь на коже
Осмотр больного:
Общее состояние больной удовлетворительное. Сознание ясное, положение активное. Осанка правильная, походка ровная. Конституциональный тип – нормостенический. t’ – 36,6 С. Аномалии развития отсутствуют. Кожные покровы бледно-розовые. В области правой половины спины отмечается новообразование миндалевидной формы, с четкими границами, коричневого цвета, шероховатой поверхностью. Тургор кожи сохранен. Ногти продолговатой формы, розовые. Волосяной покров соответствует полу и возрасту Видимые слизистые бледно-розовые, чистые, влажные. Пастозностей и отеков нет. Периферические лимфоузлы при пальпации не увеличены.
Наблюдение и лечение Диагноз Клинический диагноз:
Врожденный пигментный невус. Вульгарное импетиго.
Дифференциальный диагноз:
Простой герпес, вульгарная пузырчатка, многоформная экссудативная эритема, импетигинозный сифилид.
Уважаемые коллеги! Хотел бы с Вашей помощью уточнить насчет полного названия данного пигментного невуса: пограничный, сложный, смешанный и т.д., то есть какого типа это новообразование? Заранее благодарю за Ваши комментарии и советы. С уважением.
