Атопический дерматит с возр. 1 до 2,5 лет, затем - ремиссия до 16 лет. С 16 лет - непрерывные обострения. Заболевание не зависит от сезона, но летом заболевание немного мягче протекает. Отрицает частые бактериальные инфекции. До первичной консультации в июне 2018 г. наблюдалась в течение месяца у другого дерматолога. Получала системные и наружные кортикостероиды, соблюдала строгую диету. Лечение давало кратковременный эффект, затем быстро возобновлялось и усиливалось.. Рекомендовано начать прием ЦИКЛОСПОРИНА 50 мг 3 раза в день, наружное лечение кортикостроидами, увлажняющие средства (ЛИПИКАР АП+ БАЛЬЗАМ); увлажняющие ванны, чередуя с ваннами с гипохлоридом натрия; метод "двух пижам" - на ночь; лечение себорейного дерматита (в основе - шампунь с кетоконазолом и цинка пиритионом + наружные гормональные препараты и флуконазол 150 мг 1 раз в неделю - 1 месяц). Через 3 месяца от начала лечения циклоспорином пациентка отмечает некоторый регресс высыпаний и зуда, но значительного регресса не было. Беспокоили также боли в животе при приеме препарата. В дальнейшем, на фоне лечения вновь возникло обострение заболевания. В связи с этим циклоспорин был постепенно отменен, и начато ЛЕЧЕНИЕ МЕТОТРЕКСАТОМ в дозе 15 мг в неделю с сопутствующим лечением, включая прием фолиевой кислоты, эмолиентами (в частности, ЛИПИКАР АП+ БАЛЬЗАМ), ванны с эмолиентами и гипохлоритом натрия (т.н. "отбеливающие ванны"). В результате лечения метотрексатом отмечалось частичное улучшение состояния кожи, но лечение сопровождалось побочными эффектами, как сонливость и тошнота. Было принято решение перейти на препарат, который используется на Западе как альтернатива при тяжелом атопическом дерматите, капсулы Алитретиноин. Через месяц от начала лечения алитретиноином наблюдалось значительное улучшение в отношении высыпаний и зуда, хотя препарат, как и другие ретиноиды, усиливал ксероз кожи. И при таком лечении были обострения атопического дерматита, и к лечению был подключен ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНЫЙ ФОТОФЕРЕЗ, который тоже давал положительный эффект. В дальнейшем, отдыхая в Турции, у пациентки развилась локализованная герпетиформная экзема. Этот эпизод был описан мной на сайте. Как ни удивительно, после купирования экземы Капоши общий фон заболевания стал существенно мягче. Алитретиноин был отменен, и в дальнейшем были лишь минимальные проявления атопического дерматита. Фактически в настоящее время пациентка использует лишь увлажняющие средства, как ЛИПИКАР АП+ БАЛЬЗАМ или крем CERA VE, что позволяет пациентке обходиться без наружных кортикостероидов.