Вход в систему

Несколько проявлений одного заболевания

Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический процесс носит распространенный характер, с минимально-выраженными воспалительными явлениями. На коже спины, в области пупка процесс представлен изолированными, рассеянными, а также сгруппированными и местами сливающимися конфети-подобными пятнами, папулами, бляшками жемчужно-белого цвета. Поверхность высыпных элементов грубая, с измененной архитектоникой, местами атрофичная, лишенная пушковых волос. В области аногенитальной зоны процесс локализуется в виде восьмерки, захватывая большие, малые половые губы и промежность и представлен атрофичными белыми бляшками.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Дополнительные категории элементов: 
Атрофия
Группировка элементов сыпи: 
Монетовидная / Нуммулярная / Дискоидная
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Промежность
Локализация высыпаний: 
Гениталии
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Изменения волос: 
Имеются изменения / выпадение волос
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Общеклинические анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты, биопсия, иммуноферментный анализ крови с определением иммуноглобулинов класса А, М, G; скрининг на аутоантитела (Ат к ТГ, ТПО, к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору), кровь на АНА к топоизомеразе I и антицентромерные Ат, ИФА на антитела к антигенам Borrelii, УЗИ брюшной полости, почек, щитовидной железы, ЭКГ, рентген ОГК
Диагноз
Клинический диагноз: 
Распространенная форма склероатрофического лихена на гладкой коже и аногенитальной области
Дифференциальный диагноз: 
атрофическая форма КПЛ, витилиго, ограниченный нейродермит, лейкоплакия

САЛ аногенитальной области в сочетании с экстрагенитальными поражениями по типу конфети-подобных высыпаний встречается в 25-30% случаев у женщин. Вовлечение влагалища и СОПР при этом (в отличие от КПЛ) - крайне редкие случаи. В диагностике помогает проведение дерматоскопии: на гладкой коже характерны белый фон, малое количество сосудов (небольшое число тонких линейных сосудов), комедоноподобные отверстия, на гениталиях - бесструктурные области ярко-белого цвета, немногочисленные сосуды, а вот роговые пробки наблюдаются редко (могут сохраняться на участках для которых характерно наличие волос). У представленной пациентки процесс дебютировал с поражения гладкой кожи и лишь спустя несколько лет рецидивировал на том же месте, а также захватил область гениталий.