Вход в систему


Главная

Не совсем обычная история)

пт., 11/08/2023 - 10:19 — drhealth
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Status localis
Описание сыпи: 
Процесс носит распространенный характер с поражением практически всего кожного покрова. Преимущественная локализация сыпи - крупные складки и места прилегания верхних конечностей к туловищу, где имеются множественные сливные крустозные наслоения грязно-медового цвета на фоне обильной папуло-везикулезной сыпи с очагами мокнутия и мацерации. В местах наименьшей выраженности сыпи визуализируются множественные ходы.
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Первичные элементы сыпи: 
Пустула
Первичные элементы сыпи: 
Пузырек
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Волосистая часть головы
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Шея
Локализация высыпаний: 
Подмышечная область
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Ладонь
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Паховая область
Локализация высыпаний: 
Промежность
Локализация высыпаний: 
Гениталии
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Колено
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Лодыжка
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Наблюдение и лечение
Наружная терапия: 
При такой форме назначение монотерапии топическими акарицидами часто бывает недостаточно, дополнительный минимум в наружной терапии - кератолитики (5% салициловая, серно-салициловая мазь в течение 3-5 дней перед началом применения акарицида). Комбинированные ТГКС с антибиотиком тоже не помешают.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Крустозная (норвежская) чесотка
Дифференциальный диагноз: 
Экзема
Импетиго

 Чесотка в целом и крустозная чесотка в частности - настоящий бич многих стационаров сестринского ухода, домов престарелых, ПНИ и других социальных объектов, в которых содержатся пожилые, маломобильные, ослабленные пациенты, зачастую с букетом сопутствующих заболеваний, с сухой кожей, минимумом защитных факторов кожного сала. На таких пациентах чесоточный клещ размножается интенсивно и зачастую дает такую вот клинику.

Но главная беда - это то, что пациент с такой формой чесотки является источником заражения окружающих, в том числе персонала. После осмотра данного пациента в учреждении выявлено еще 15 человек с обычной чесоткой, 3 из них - сотрудники учреждения.

Неплохой доклад по норвежской чесотке: https://youtu.be/km9W5pH1wf8