Данный случай не является типичным по многим параметрам. Несмотря на выраженные типичные высыпания, есть прогрессирующие системные симптомы мастоцитоза. По существующей классификации, этот случай нужно охарактеризовать как генерализованный мастоцитоз кожи взрослых, индолентный (вялотекущий) системный мастоцитоз. Но настолько выражены симптомы, что трудно его назвать вялотекущим. В то же время, до агрессивного системного мастоцитоза он тоже не дотягивает. Кроме того, для последнего характерно отсутствие высыпаний на коже и быстро прогрессирующие системные нарушения. Несмотря на наличие положительной ИГХ на CD2, не выявлено другой гематологической патологии. Не выявлены также мутации в генах, характерных для системного мастоцитоза, хотя ожидалось, что они будут. Не выявлено митозов. Эти два фактора теоретически говорят о возможности относительно хорошего прогнозза заболевания. Но почему тогда такое упорное прогрессирующее течение мастоцитоза, который не реагирует на первую линию системной терапии? Не исключено, что данный случай представляет какой-то новый, ранее не описанный вид системного мастоцитоза. Когда мы видим взрослого пациента с мастоцитозом кожи, обычно относимся к нему как просто к распространенным высыпаниям. Но стоит помнить, что подавляющее большинство взрослых с мастоцитозом кожи имеют индолентный системный мастоцитоз. Игнорировать этот факт нельзя, и все пациенты должны быть обследованы гематологом на предмет системного мастоцитоза. Только как показывает практика, не все гематологи (даже опытные) знают, что это такое!