Вход в систему

Находка при мед.осмотре.

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
не указано
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Ранее лечение не получала.
Status localis
Описание сыпи: 
Патологический процесс локализован в области вульвы .В области клитора очаг белого цвета с выраженной складчатостью, в виде смятой папиросной бумаги.На задней спайке и вокруг анального отверстия кожа белого цвета, в складках возле ануса трещинки.Очаги имеют вид 8 или описаны в как симптом замочной скважины.Периферические л/у не увеличены.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Трещина
Дополнительные категории элементов: 
Атрофия
Локализация высыпаний: 
Гениталии
Распространение сыпи: 
Локализованная сыпь (один очаг)
Характер расположения сыпи: 
На закрытых одеждой местах
Наблюдение и лечение
План обследования: 
ОАК, ОАМ, Кровь на сахар, РМП, ВИЧ и гепатиты, СА 125.мазок на микрофлору.Консультация гинеколога.
Общая терапия: 
Пентоксифиллин по 1 таб*3 раза в день 1 мес;Аевит по 1 капс *2 раза 1 мес
Наружная терапия: 
Клобетазола пропионат 0,05% - один раз в день на ночь в течение 4 недель,затем через день на ночь в течение 4 недель,а затем два раза в неделю в течение еще 4 недель. Крем Бепантен 2-3 раза в день постоянно. Количество мази на одну аппликацию 0.5 единиц.( 1/2 фаланги указательного пальца)
Диагноз
Клинический диагноз: 
Склероатрофический лихен.
Дифференциальный диагноз: 
Витилиго,склеродермия.

В связи с хронической природой и склонностью к прогрессирующему течению САЛВ крайне важно, чтобы пациенты понимали важность поддерживающей терапии топическими кортикостероидами. Пациенты должны получать пояснения в отношении предупреждающих указаний в инструкциях к топическим кортикостероидам (ТГКС), которые могут сдерживать выполнение пациентом предписаний врача. Хотя побочные эффекты были связаны с долгосрочным использованием ТГКС, эти эффекты очень редки. Частое наблюдение пациентов с САЛВ обеспечивает раннее выявление любых побочных эффектов. Кроме того, пациенты должны обучаться правильному применению ТГКС, причем акцент делается на тщательном мытье рук, избегании контакта с чувствительными участками тела, такими как глаза. Пациенты также должны знать, что симптомы могут улучшиться при прерывистом лечении ТГКС, но предыдущие рубцы являются необратимыми. Для повышения мер по укреплению здоровья и профилактике заболеваний все женщины должны быть осведомлены о необходимости и порядке самостоятельного осмотра вульвы. Собственные ежемесячные самопроверки способствуют раннему выявлению возможных изменений. Используя зеркало, пациент должен внимательно осмотреть лобок, половые губы, малые половые губы, промежность и анус на любые заметные изменения, в т.ч. цвет кожи и любые новые высыпания. https://www.medscape.com/viewarticle/820436