Подногтевая гематома — это сгусток крови, который образовался под ногтем после кровотечения из ногтевой матрицы и ногтевого ложа, вызванного механической травмой пальца стопы или кисти в проекции ногтевой пластины. Подногтевая гематома может образовываться как в результате острой травмы - удар (например, удар молотка, автомобильной двери), ущемление, сдавливание; так и в результате хронического травмирующего воздействия на ноготь (при ношении неудобной обуви; в последнем случае чаще всего страдает 1-й палец стопы. Травма ногтя вызывает кровотечение в подногтевом пространстве - от незначительного, проявляющегося формированием тонких нитевидных полос, проходящих вдоль ногтевой пластины, до тотальной напряженной гематомы, требующей оперативного лечения, а зачастую и удаления ногтевой пластины. Кровь в подногтевом пространстве вначале имеет красновато-фиолетовый оттенок, со временем приобретает буровато-коричневую или даже черную окраску; при сохранении ногтевой пластины, подногтевая гематома разрешается в течение нескольких месяцев. Возможно самопроизвольное отделение ногтевой пластины от ногтевого ложа (посттравматический онихолиз). Вследствие скопления крови, в подногтевом пространстве может сформироваться детрит, заселенный патогенной или условно-патогенной микрофлорой, чаще всего грибковой (дерматофиты, кандида), возможно формирование вторичного (посттравматического) онихомикоза или бактериального (чаще всего псевдомонадного) онихолиза. В таком случае показано оперативное удаление ногтевой пластины и наружное лечение ногтевого ложа антибактериальными и противогрибковыи препаратами. Во всех остальных случаях лечение подногтевой гематомы, как правило, не требуется. К потенциальным осложнениям подногтевой гематомы относятся онихолизис, деформация ногтя (особенно расщепление) и инфицирование. Осложнения наиболее вероятны при позднем обращении к врачу, а также при переломе подлежащей кости. Ввиду схожести клинической картины, необходимо дифференцировать подногтевую гематому от подногтевой формы акральной лентигинозной меланомы. Ключом к успеху в таких случаях является тщательный сбор анамнеза и проведение дерматоскопии. Подногтевая гематома: по мере роста ногтя темный участок постепенно смещается к свободному краю. Для меланомы характерен симптом Гетчинсона (Хатчинсона) – пигментация кожи, окружающей ногтевую пластинку, с вовлечением ногтевых валиков и кончиков пальцев. В фазе радиального роста она представляет собой темно-коричневое, черно-синее или черное пятно, окрашенное почти равномерно, с размытыми границами. Возраст: половина больных старше 65 лет. Подногтевая форма акральной лентигинозной меланомы: обычно поражает большие пальцы рук и ног, возникает на ногтевом ложе и за 1—2 года распространяется на матрикс ногтя, эпонихий и ногтевую пластинку. В фазе вертикального роста появляются узлы, изъязвление, возможна деформация ногтя. Золотым стандартом в диагностике данной онкопатологии кожи является биопсия пораженного участка. Псевдопризнак Гетчинсона характеризуется темным пигментом вокруг проксимального ногтевого вали ка и является вторичным по отношению к доброкачественным состояниям, таким как расовый меланоз. Другие причины псевдопризнака Гетчинсона - прозрачная кутикула, ниже которой заметен пигмент продольной меланонихии. При травме и пигментации, индуцированной лекарственными препаратами, также может наблюдаться псевдопризнак Гетчинсона. Подногтевую гематому можно принять за подногтевую меланонихию, однако зона пигментации смещается по мере роста ногтевой пластинки, при этом видна ее проксимальная граница, повторяющая форму лунулы. Отверстие в ногтевой пластинке позволяет увидеть подлежащее ногтевое ложе и убедиться в причине изменения окраски. http://lifenail.ru/zdorove-i-uxod/osobennosti-podnogtevyx-gematom.html http://dermatoscopy.in.ua/gemorragiya_podnogtevaya http://dermline.ru/nav/main/nogot_travma.htm http://dermline.ru/nav/main/gematoma_podnogtevaja.htm https://dermalatlas.ru/bolezni-nogtej/sinyak-pod-nogtem-ili-podnogtevaya... http://meduniver.com/Medical/Dermat/podnogtevaia_gematoma.html http://nezdorov.com/kak-vyglyadit/podnogtevaya-melanoma-foto/#1 http://www.niioncologii.ru/sites/default/files/files/20160107164136.pdf