Вход в систему


Главная

Мнения специалистов могут быть разными

ср., 16/03/2022 - 07:32 — Matveeva
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько дней
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
контакт с инфекционными больными отрицает
Характер течения заболевания: 
Острый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Самолечение раствором перекиси водорода и раствором Люголя в течении недели без эффекта.
Status localis
Описание сыпи: 
Высыпания локализуются в полости рта.Зев гиперемирован.Слизистая оболочка верхней и нижней челюсти, десен, подъязычного пространства, мягкого неба ярко-красного цвета , покрыта фибринозным налетом в виде очагов, грязно-серого цвета.На небных дужках, на слизистой щек эрозии до 0.5 см в диаметре покрытые фибринозным налетом. .На боковых поверхностях языка плотный налет в виде пленок.Фибринозный налет не снимается шпателем, выраженная болезненность при попытке снять налет шпателем.Губы свободны от высыпаний.Открывание рта болезненное..Зубы единичные на нижней челюсти.Подчелюстные л/у не пальпируются
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Локализация высыпаний: 
Слизистая полости рта
Распространение сыпи: 
Не указано
Наблюдение и лечение
План обследования: 
ОАК, ОАМ, РМП, ИФА на сифилис, ВИЧ и гепатиты., СА-125.Узи абдоминальное, гинекологическое. ФГДС,. КТ брюшной полости.Конс.терапевта, онколога
Общая терапия: 
Флемоксин по 1 таб*3 раза 7 дней(назначил лор)Панкреатин по 1т*3, Фосфоглив по 1т*3р-1 мес, омепразол по 1т*3р 10 дней.
Наружная терапия: 
Наружная терапия проводилась по рекомендации стоматолога.Полоскание отваром ромашки, аппликации с мазью Гиоксизон 3 раза в день, аппликации масляного раствора вит.А 3 р/день, полоскание настойкой семени льна за 15 мин.перед приемом пищи.К лечению добавила Альмагель А.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Острый псевдомембранозный кандидоз средней степени тяжести.
Дифференциальный диагноз: 
Лейкоплакия, КПЛ эрозивно-язвенная форма, пузырчатка, аллергический стоматит, сифилис вторичный, язвенно-некротический стоматит Венсана, смешанные синдромы(Overlaps syndromes) :Lichen planus pemphigoides
Vulvovaginal-gingival syndrome;многоформная эксудативная эритема слизистых оболочек( синдром Fuchs)-изолированное поражение только слизистых оболочек.Паранеопластический пемфигоид, Кандидоз полости рта.

.С такими проявлениями только в полости рта я еще н сталкивалась.Усомнилась с мнением стоматолога по поводу КПЛ, тк не увидела характерных симптомов.Перечитала много литературы(см.диф.ряд).В анализе крови настораживало лейкоцитоз-18. 8 и СОЭ 52 мм.ч( сразу возникла мысль о паранеоплазии), После лечения анализ крови улучшился: лейк-8.4и СОЭ 41мм.час(но все же высокое).После заключения УЗИ"можно думать об объемном образовании желчного пузыря", направила пациентку к терапевту для дообследования.Сделано КТ органов брюшной полости от10.03.21г.Гепатомегалия.Жировой гепатоз 1 ст.Деформация желчного пузыря.кальцифицирующий панкреатит.Образование кардиального отдела желудка?Мелкие очаги брюшины.ФГС от 06.06.21гПоверхностный гастрит. Осматривалась онкологом и рекомендовано обследование в онко-диспансере, но пациентка снова уехала из района.