Вход в систему

Мигрирующая эритема

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько дней
Дебют в возрасте: 
В возрасте старше 60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
Живёт летом на даче, вокруг участка лес.
Характер течения заболевания: 
Острый
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
В области правой лопатки очаг гиперемии, инфильтрации, с прослеживаемым краем. на поверхности очага несколько мелких пустул.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Пустула
Локализация высыпаний: 
Спина
Распространение сыпи: 
Единственный элемент сыпи
Характер расположения сыпи: 
Одностороннее расположение
Наблюдение и лечение
План обследования: 
В настоящее время желательно провести обследование клеща. Удаленного клеща следует поместить в небольшую герметично закрывающуюся емкость с небольшим кусочком чуть влажной ваты или салфетки и направить в лабораторию. Банку с клещом помещают в холодильник при невозможности ее транспортировки в лабораторию сразу после удаления клеща. В течение двух дней клеща надо отвезти в лаборатория, занимающуюся исследованием клещей. К сожалению, обследование клеща платное. В платных лабораториях вообще исследование иксодового клеща методом ПЦР на 4 инфекции (на наличие возбудителей боррелиоза (болезни Лайма), вирусного клещевого энцефалита, моноцитарного эрлихиоза, гранулоцитарного анаплазмоза) Обследование крови на ИФА самой пациентки пока не даст результата. Лабораторные критерии установления диагноза болезнь Лайма: -определение методом ИФА повышенного уровня антител класса IgM к Borrelia Burgdorferi (с 3-6 недели болезни); -нарастание титра IgG-антител к Borrelia Burgdorferi в парных сыворотках (с интервалом в 20-30 дней); -выявление ДНК Borrelia Burgdorferi методом ПЦР в крови и ликворе. Отрицательный результат ИФА на ранних стадиях заболевания не является доказательством отсутствия инфекции. Специфические иммуноглобулины к антигенам боррелий начинают определяться у пациентов на 3–6-й неделе после появления клинических признаков заболевания. IgM начинают обнаруживаться на 2–4- й неделе после начала инфекции. Однако у некоторых больных синтез IgM может задерживаться или отсутствовать вообще. При раннем боррелиозе важно исследовать парные сыворотки, полученные от пациентов с интервалом в 20–30 дней. Кроме этого проводят обследование ИФА на клещевой энцефалит. Лабораторные критерии установления диагноза Клещевой энцефалит похожие с болезнью Лайма. -выявление IgМ к вирусу КЭ в сыворотке крови в острый период заболевания в совокупности с выявлением IgG в парной сыворотке; -выявление 4-кратного и более увеличения титра IgG к вирусу КЭ в парных сыворотках либо сероконверсии; -обнаружение в исследуемых образцах крови и (или) ликвора специфического фрагмента РНК вируса КЭ; -выявление РНК вируса клещевого энцефалита методом ПЦР в крови и ликворе (в ранние сроки заболевания);
Наружная терапия: 
на пустулы р-р фукарцина 2 раза в день, весь очаг суспензия неотанин 2 раза в день
Диагноз
Клинический диагноз: 
Мигрирующая эритема
Дифференциальный диагноз: 
дерматит контактный аллергический