Вход в систему

Линейный красный плоский лишай .

Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Лечение не получал.
Status localis
Описание сыпи: 
Высыпания располагаются на коже в виде полос, линий асимметрично. На задней поверхности правой голени, на внутренней поверхности бедра полигональные папулы красно-фиолетового цвета, некоторые с шелушением на поверхности. Имеется поражение слизистой оболочки половых органов. На головке и препуции папулы от 1 до 5 мм в диаметре, белого цвета. На поверхности некоторых определяется сетчатый рисунок. На слизистой оболочке рта высыпания типичной формы красного плоского лишая слизистых. Форма на слизистой ротовой полости протекала практически асимптомно. Была выявлена после целенаправлененного поиска поражения слизистой ротовой полости, и только тогда пациент сказал, что да, он что-то чувствует. На слизистой щек, высыпаниям опалового цвета пятен и мелких, немного возвышающихся узелков, на поверхности которых видна поперечная исчерченность (сетка Уикхема). Они группируются в виде ветки дерева или листа папоротника, располагаются на фоне неяркой гиперемии слизистой.
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Локализация высыпаний: 
Слизистая полости рта
Локализация высыпаний: 
Гениталии
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Голень
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Распространение сыпи: 
Не указано
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Перед назначением антималярийных препаратов рекомендован осмотр офтальмолога.
Общая терапия: 
Учитывая распространённый характер высыпаний, был назначен гидроксихлорохин 200 мг 2 раза в сутки 5 дней, затем перерыв и вновь. В зависимости от эфекта от проводимой терапии длительность составит 1-2 месяца; гидроксизин по 12, мг утром и днём и 25 мг н/ночь.
Наружная терапия: 
Мазь бетаметазон 2 раза в день на очаги на коже до 1 мес применения. Гель флюцинар 2 раза в день на слизистую полового члена 7 дней. Гель флюцинар на слизистую щёк в виде аппликаций 2 раза в день.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Красный плоский лишай.
Дифференциальный диагноз: 
аногенитальные бородавки
эпидермальный невус

Красный плоский лишай — это воспалительное иммунозависимое лимфореактивное заболевание, опосредованное клеточной реакцией на определенной структуры антигены (возможно, освобождающийся — «демаскирующийся» аутоантиген), генетически обусловленное нарушениями эпидермального (эпителиального) барьера и синергизма врожденного и приобретенного иммунитета, возникающее под воздействием разнообразных провоцирующих факторов, как экзо-(включая инфекционный), так и эндогенных. Можно сделать вывод, что существование такого большого числа форм заболевания, сочетания их у одного и того же больного, частое сочетание с соматическими заболеваниями (условие коморбидности) отражают единый патологический процесс, его силу, распространенность, вовлеченность других органов и систем, участие защитных механизмов и представляет не что иное, как его фазы, этапы в рамках клеточнопосредованной лимфореактивности кожи и слизистой к антигенам определенной структуры экзо- или эндогенного характера и, возможно, к возникающей под их воздействием иммуногенетической мишени. file:///C:/Users/Светлана/Downloads/klinicheskiy-polimorfizm-krasnogo-ploskogo-lishaya.pdf