Данные пациента Анамнез заболевания Наследственный анамнез:
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания:
несколько лет
Дебют в возрасте:
В возрасте 21-31 года
Эпидемиологический анамнез:
Характер течения заболевания:
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения):
Это очередной эпизод заболевания, пациент помнит количество эпизодов
Предшествовавшее лечение и его эффективность:
получал неспецифическую противовоспалительную терапию. Применял в/м введение р-ра Дипроспан по 1 мл 1-2 раза в месяц в течение последнего года с временными улучшениями. Наружно: мази с ГКС и ТИК.
Анамнез жизни Профессиональные вредности:
работает в ППС, частая ночная смена и переохлаждения.
Вредные привычки:
Курение
Status localis Описание сыпи:
Процесс носит распространенный характер.
Процесс расположен на коже лица с переходом на шею и кожу переднего декольте.
Патологический процесс представлен в виде отёчных ярко-розовых пятен и слабо и умеренно инфильтрированных папул и бляшек неправильно округлой формы, с четкими границами, размерами от 0.5 до 3 см. Более крупные элементы имеют кольцевидно приподнятые края.
На коже щёк - линейные экскориации, покрытые серозно-геморрагическими корками.
Первичные элементы сыпи:
Пятно
Первичные элементы сыпи:
Папула
Вторичные элементы сыпи:
Корка
Локализация высыпаний:
Лицо
Локализация высыпаний:
Шея
Локализация высыпаний:
Грудь
Уточнение локализации на лице:
Лоб
Уточнение локализации на лице:
Щека
Уточнение локализации на лице:
Скула
Уточнение локализации на лице:
Висок
Распространение сыпи:
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи:
На открытых местах
Общие клинические данные Жалобы при обращении:
Распространенные высыпания на коже, сопровождающиеся вспышкообразным зудом. ВАШ=8.
Категории жалоб:
Сыпь на коже
Осмотр больного:
Температура тела нормальная. Дыхание везикулярное. ЧД 16 в минуту. Пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения. Границы сердца в пределах возрастной нормы. Тоны ясные, ритмичные, шумов нет. АД=120/80 мм рт.ст. Пульс 68 в мин, ритмичный. Живот мягкий, безболезненный. Физиологические отправления в норме. Стул оформленный.
Результаты лечения Диагноз Клинический диагноз:
Т-клеточная псевдолимфома кожи (Лимфоцитарная инфильтрация Джесснера-Канофа).
Дифференциальный диагноз:
лимфома кожи, красная волчанка, саркоидоз кожи
Наблюдение и лечение План обследования:
1.Общий анализ крови.
2.Общий анализ мочи.
3.Биохимическое исследование крови.
4. Гистологическое исследование. Иммуногистохимическое исследование биоптата кожи (ИГХ).
5. УЗИ ОБП и РЛУ.
Общая терапия:
1. Раствор Натрия тиосульфат 30% 10,0 в/в №10.
2. Раствор Хлоропирамина 2% 1,0 в/м №10.
3. Раствор натрия хлорид 0.9% 200+дексаметазон 8 мг в/в капельно №3.
4. Таб. Цетиризин 1 таб. в день 10 дней.
5. Таб. Гидроксизин 25 мг 1 раза в день на ночь 10 дней.
6. Физиотерапия получил 4 процедур общей ФХТ с 5 таб.Амми большой плодов фурокумарины (аммифурина) на уст. Waldmann UV 7002 К c режимом 4 раза в неделю с экранированием глаз, нижних конечностей с постепенным повышением дозы УФ излучения. Суммарная курсовая доза облучения составила 2 Дж/см2 (последняя дозировка 00.60 Дж/см2).
Наружная терапия:
крем 1% пимекролимуса ("Элидел") 2 раза в день, кольд-крем (ланолин+вазелин+вода дистиллированная) 2 раза в день.
в течение последних 2-3 лет было несколько подобных случаев со схожей клинической картиной, но с разной картиной гистологической. Проводилось расширенное обследование и сбор анамнеза неоднократный. Так как высыпания на лице - сложно бывает выбрать место для забора биоптата. Будет интересно узнать мнение коллег.
