Вход в систему

Лимфома кожи ранние стадии

Данные пациента
Цвет кожи: 
III смуглая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Эпидемиологический анамнез: 
без особенностей
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
В январе-феврале 2022 г. амбулаторно получал: раствор дипроспан июнь 22г., наружное лечение ГКС мазями с незначительным улучшением. В ноябре 2022 г. Прошел курс стационарного лечения в НГФ ФГБУ ГНЦДК с хорошим результатом, получил: Раствор Пентоксифиллин 5 мл+ р-ра хлорида натрия 0,9% - 200 мл в/в капельно 15-24.11 №10 Раствор Дексаметазон 4 мг в/м 21-25.11 №5, 4 мг через день №2 27/29.11. Раствор Кальция глюконат 10%-10 мл в/в струйно №5 25-29.11. Табл. Аскорутин по 1табл.* 3 раза в день. Капс. Ретинола ацетата 33000 ед. по 1 капс. 1 раз в день. Наружное лечение: мазь клобетазол (Кловейт) 2 раза в день на очаги, мазь бетаметазон 2 раза в день на очаги. Физиолечение(курс общей узкополосной (311 нм) фототерапии на установке UV 7002 К с режимом 4 раза в неделю с экранированием глаз, шеи (области проекции щитовидной железы), половых органов. Фототип 3.).получил 10 процедур общей узкополосной (311 нм) фототерапии на уст. Waldmann UV 7002 К c режимом 4 раза в неделю с экранированием глаз, половых органов с постепенным повышением дозы УФ излучения. Суммарная курсовая доза облучения составила 4.2 Дж/см2 (последняя дозировка 00.60 Дж/см2). После выписки из стационара периодически использовал наружно крем Дермовейт.
Status localis
Описание сыпи: 
Процесс носит распространённый несимметричный характер с локализацией на коже туловища с переходом единичного элемента на надплечье. Патологический процесс представлен кольцевидными, овальными и округлыми, хорошо отграниченными от здоровой кожи слабо инфильтрированными бляшками и пятнами диаметром 3-4 см красного и розового цвета, на поверхности - выраженное мелкопластинчатое шелушение.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Дополнительные категории элементов: 
Бляшка
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Спина
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
На закрытых одеждой местах
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Общий анализ мочи и крови, биохимия крови, гистологическое и иммуногистохимическое исследования, УЗИ ОБП и РЛУ.
Общая терапия: 
1. Раствор Натрия тиосульфат 30% 10,0 в вену 1 раз в день №10. 2. Раствор Хлоропирамин 2% 1 мл в/м вечером №10. 3. Метотрексат п/к введение 10 мг 1 раз в неделю. 4.Таб. Лоратадин 1 таб. в день 10 дней.
Наружная терапия: 
мазь Бетаметазона 0,05% 2 раза в день, кольд-крем (ланолин+вазелин+вода дистиллированная) 2 раза в день.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Т-клеточная лимфома кожи (Грибовидный микоз), T1bNxM0 (стадия I А).
Дифференциальный диагноз: 
парапсориаз крупнобляшечный