Вход в систему

КПЛ с поражением ладоней

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Нет указаний на наследуемый характер заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 32-60 лет
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
Генерализованная сыпь, представленная отдельными папулами и бляшками, на поверхности белесоватые полосы Уикхема, симптом Кебнера положительный. На голенях - веррукозные бляшки. Поражены ладони и ногти. Половые органы и слизистые без высыпаний.
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Дополнительные категории элементов: 
Бляшка
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Ладонь
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Лодыжка
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Изменения ногтей: 
Имеются изменения ногтей
Диагноз
Клинический диагноз: 
КПЛ с поражением ладоней
Дифференциальный диагноз: 
экзема, микоз кистей, кератодермия, сифилис

Пациент получал системные КС и плаквенил, местная терапия - КС и смягчающие средства, УФО кожи. Выписан с улучшением с постепенным снижением дозы КС (высыпания сгладились, новые не появлялись), рекомендована диета, обследование на вирусные гепатиты. До 2011 года повторно не госпитализировался. Поражение ладоней при КПЛ встречается нечасто, мне например, такой случай представился впервые, да и лечащему врачу (имеющей гораздо больший стаж) тоже. Думаю, если бы не было характерных высыпаний на других участках голову ломали бы долго. Литература описывает множество форм КПЛ ладоней и стоп, отмечается что в более чем 20% случаев высыпания зудом не сопровождаются. Картинки разнообразных форм ладонно-подошвенного КПЛ как типичных, так и более редких можно посмотреть тут: http://www.dermis.net/dermisroot/en/32890/image.htm http://www.globalskinatlas.com/imagedetail.cfm?TopLevelid=1902&ImageID=4... Дополнительно - статьи с картинакми: http://www.clinexpinvest.org/dergiler/1/2011_0002_0001/0170/R13_Palmopla... http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2861259/pdf/ad-21-429.pdf