Вход в систему

Коричневые пигментные пятна на щеках

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
несколько месяцев
Дебют в возрасте: 
В возрасте 21-31 года
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это единственный эпизод заболевания
Первичное обращение: 
Это первичное обращение
Status localis
Описание сыпи: 
Не воспаленные, симметричные, коричневые, с красноватым оттенком, пятна с четкими границами, округлой, неправильной формы, еле заметно, слегка возвышающиеся над уровнем окружающей не измененной кожи. При пальпации консистенция кожи в основании пятен обычная.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Локализация высыпаний: 
Лицо
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Распространение сыпи: 
Регионарная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Дермоскопия, Обследование для исключения системной красной волчанки: Антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр-2, Антитела к нуклеосомам , Антитела к кардиолипину класса IgG, Антитела к кардиолипину класса IgM. Анализ крови на LE-клетки. От патоморфологического исследования больной пока отказался.
Общая терапия: 
Не назначена
Диагноз
Клинический диагноз: 
Нарушение пигментации неуточненное

Больной обратился на прием в феврале 2017 г. Со слов, первое пятно на правой щеке появилось, постепенно, весной 2016 г. В начале осени 2016 г. появилось аналогичное пятно на коже левой щеки. Воспалительные заболевания щек отрицает. Ничем не болеет (здоров). Никаких лекарств не принимал. Субъективно - высыпания не беспокоили во время появления, и не беспокоят сейчас. Обратился больше из-за косметического дефекта. При осмотре - не воспаленные, симметричные, коричневые, с красноватым оттенком, пятна с четкими границами, округлой, неправильной формы, еле заметно, слегка возвышающиеся над уровнем окружающей не измененной кожи. При пальпации консистенция кожи в основании пятен обычная. Фото больной сделал самостоятельно и выслал мне на электронную почту. На фото пятна получились с красноватым оттенком. При дифференциальном диагнозе рассматривал, как возможные варианты, следующие заболевания: эозинофильная гранулема лица (Granuloma Faciale), лимфоцитарная инфильтрация Джесснера, а также: поствоспалительная гиперпигментация, саркоидоз, псевдолимфома кожи, невус Ота, контактный дерматит, системная красная волчанка (и ДКВ), пойкилодермическая лимфома кожи, экзогенный охроноз, лентиго, пигментная ксеродерма, дисхромическая эритема (пепельный дерматоз), меланоз Риля, лекарственная дисхромия/ фотопигментация. Ни одино из перечисленных заболеваний не укладывается однозначно в представленный случай. Наиболее склоняюсь к диагнозу описанному в зарубежной литературе как Granuloma Faciale. Хочется услышать мнение коллег.