Вход в систему


Главная

Классика жанра

сб., 04/06/2016 - 10:13 — ykhaliulin
Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Продолжительность заболевания: 
не указано
Характер течения заболевания: 
Хронический рецидивирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Предшествовавшее лечение и его эффективность: 
Получала плаквенил в дозе 200-400 мг/сут. На фоне лечения - неполные ремиссии и обострения без видимых причин.
Status localis
Описание сыпи: 
Высыпания распространенные, симметричные, полиморфные, основным элементом которых является пальпируемая пурпура, наиболее выраженная на ягодицах, а также на лице, конечностях и туловище. Помимо этого - эритематозные пятна. Имеется предрасположенность к высыпаниям вокруг крупных суставов.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Вторичные элементы сыпи: 
Пигментация
Дополнительные категории элементов: 
Пурпура
Группировка элементов сыпи: 
Рассеянная / Диссеминированная
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Плечо
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Паховая область
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Колено
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Лодыжка
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Характер расположения сыпи: 
Симметричное расположение
Данные обследования
Комментарии по обследованию: 
Гистологическая картина лейкоцитокластического васкулита с поражением сосудов малого калибра. Поиск возможных причин васкулита не привел к выводу о его причине.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Лейкоцитокластический васкулит
Дифференциальный диагноз: 
пурпура Шонлейна-Геноха (не исключена в данном случае), васкулит как проявление токсикодермии, пигментная пурпура, криоглобулинемическая пурпура
Наблюдение и лечение
План обследования: 
Б/х крови, АНА, АСЛО, АНЦА, криоглобулины, серология на гепатиты В, С, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, ФГДС + колоноскопия, консультация ЛОР-врача. Системного поражения не найдено, однако, временами наблюдалось повышение печеночных трансаминаз. Точная причина этого не была установлена (консультировалась с гастроэнтерологом).
Наружная терапия: 
кортикостероидные мази