Вход в систему

Хроническая персистирующая форма

Данные пациента
Цвет кожи: 
II светлая
Анамнез заболевания
Наследственный анамнез: 
Заболевание выявлено у сестры или брата пациента (не близнецы)
Продолжительность заболевания: 
несколько лет
Дебют в возрасте: 
В возрасте до 1 года
Характер течения заболевания: 
Хронический персистирующий
Эпизоды заболевания (обострения): 
Это очередной эпизод заболевания, пациент не помнит количество эпизодов
Status localis
Описание сыпи: 
Процесс распространённый. Выраженные симптомы на лице: хейлит, потемнение кожи глазниц, признак Денни — Моргана (складка нижнего века), симптом псевдо-Хертоге (разрежение волос наружной части бровей). Выраженные складки на передней поверхности шеи. В области декольте эритематозно-сквамозные очаги, отёчные. На тыльной поверхности кистей и в межпальцевых складках кистей на фоне гиперемии везикулёзная сыпь, корковые элементы и трещины. Имеется гиперлинеарный ксероз ладоней. В локтевых, подколенных складках очаги лихенификации с расчёсами на поверхности. На туловище, плечах и бёдрах эритематозно-сквамозная сыпь.
Первичные элементы сыпи: 
Пятно
Первичные элементы сыпи: 
Папула
Вторичные элементы сыпи: 
Эрозия
Вторичные элементы сыпи: 
Экскориация
Вторичные элементы сыпи: 
Трещина
Вторичные элементы сыпи: 
Корка
Вторичные элементы сыпи: 
Чешуйка
Вторичные элементы сыпи: 
Лихенификация
Дополнительные категории элементов: 
Эритема
Локализация высыпаний: 
Лицо
Локализация высыпаний: 
Шея
Локализация высыпаний: 
Подмышечная область
Локализация высыпаний: 
Локоть
Локализация высыпаний: 
Предплечье
Локализация высыпаний: 
Тыл кисти
Локализация высыпаний: 
Ладонь
Локализация высыпаний: 
Пальцы руки
Локализация высыпаний: 
Грудь
Локализация высыпаний: 
Живот
Локализация высыпаний: 
Спина
Локализация высыпаний: 
Ягодицы
Локализация высыпаний: 
Бедро
Локализация высыпаний: 
Колено
Локализация высыпаний: 
Голень
Локализация высыпаний: 
Лодыжка
Локализация высыпаний: 
Тыл стопы
Уточнение локализации на лице: 
Лоб
Уточнение локализации на лице: 
Бровь
Уточнение локализации на лице: 
Веко
Уточнение локализации на лице: 
Конъюнктива
Уточнение локализации на лице: 
Переносица
Уточнение локализации на лице: 
Крыло носа
Уточнение локализации на лице: 
Щека
Уточнение локализации на лице: 
Висок
Уточнение локализации на лице: 
Красная кайма губ
Уточнение локализации на лице: 
Подбородок
Распространение сыпи: 
Распространенная сыпь
Наблюдение и лечение
Общая терапия: 
1.Гипоаллергенная диета, также исключение продуктов, обладающих бродильным эффектом. 2. Волосистую часть головы и тело мыть шампунем «кето-плюс» ил шампунем лостерин. 3. Гидроксизин по 1/2 (12,5 мг) таб утром, 1/2таб (12,5 мг) днём, 1 таб (25 мг) н/ночь 25 дней. 4. Постепенный переход на ингибиторы кальциневрина, например мазь такропик 0,01% 2 раза в день. 5. Очищение кожи ЛИПИКАР ГЕЛЬ ЛАВАН 6. На лицо TOLERIANE DERMALLERGO КРЕМ, веки TOLERIANE DERMALLERGO ДЛЯ КОНТУРА ГЛАЗ 7. Остальные участки кожи ЛИПИКАР БАЛЬЗАМ АП+М 8 Пациентка взята как претендент на терапию дупиксентом.
Диагноз
Клинический диагноз: 
Атопический дерматит, хроническая персистирующая форма, эритематозно-сквамозная форма с лихенификацией, тяжёлое течение.
Дифференциальный диагноз: 
лимфома
экзема
токсидермия

По классификации атопического дерматита Возрастной период болезни - взрослый. Хроническая персистирующая форма. Эта форма наблюдается у тех пациентов, которые с детства болеют АД. Дерматит обычно бывает диффузным, с симметричными высыпаниями с поражением складок, кожи лица и неравномерными высыпаниями на коже туловища и конечностей. Нередко болезнь протекает тяжело и плохо поддаётся лечению. Стадия болезни- обострение (фаза выраженных клинических проявлений); Распространенность процесса-распространённый; Степень тяжести процесса: тяжёлое; Клиническая форма: эритемато-сквамозная с лихенизацией. Кроме этого у пациентки имеется так называемая head-and-neck eczema , то есть атопический дерматит с колонизацией кожи MALASSEZIA SPP. Для head-and-neck атопического дерматита характерно поражение кожного покрова лица, шеи и плеч. Имеется связь обострений с респираторными инфекциями, с использованием в питании продуктов, содержащих дрожжеподобные грибы и легкоусвояемую углеводистую пищу, белый дермографизм кожи, низкий терапевтический эффект от антигистаминных препаратов и топических кортикостероидов, тяжелое течение заболевания.