Из книги А. Н. Родионова «Грибковые заболевания кожи», 2000: Грибы рода C andida, как правило, одновременно поражают ногтевые валики и ногтевые пластинки, изолированное поражение только валиков или только ногтей наблюдается редко. Дрожжевая онихия и паронихия наблюдается почти исключительно у женщин в возрасте от 30 до 60 лет, мужчины болеют крайне редко, обычно при наличии профессиональных вредностей. Кандидоз ногтевых валиков и ногтевых пластинок чаще всего развивается на III - IV пальцах левой руки, изредка наблюдается множественное поражение. Важным симптомом дрожжевой онихии является появление на ногтевой пластинке поперечных борозд, которые имеют коричневатую окраску и волнообразно чередуются друг с другом. Они располагаются полукругом, параллельно свободному краю ногтя. Появление этих борозд связывают с трофическими расстройствами, наблюдающимися в период обострения кандидозной инфекции: соскобы с этих борозд грибов не содержат. А. М. Ариевич (1949) выделяет три основных симптома кандидозных паронихий и онихии: 1) воспалительный, подушкообразно нависающий над ногтем валик; 2) отсутствие ногтевой кожицы; 3) изменения со стороны ногтевой пластинки: а) коричневые крошащиеся, отделяющиеся от ложа и как бы срезанные края и б) поперечные волнообразно расположенные борозды, появляющиеся у основания ногтя, со стороны луночки.

Уважаемы коллеги, хотелось бы услышать ваше мнение относительно длительности системной терапии кандидоза ногтей. Из книги Сергеева А.Ю. «Системная терапия онихомикозов», М-2007: «В лечении онихомикозов флуконазол применяют по схеме пульс-терапии, назначая 150 мг однократно в неделю. Продолжительность в месяцах определяется в соответствии со значениями индекса КИОТОС (т.е.  9 мес. при значениях, равном 9, 12 – при 12 и т.д.)».

У данной пациентки индекс КИОТОС равен 4,4. Принимает флуконазол по 150 мг в нелю в течение 1,5 мес (6 недель), динамика положительная. Стоит ли продолжать системную терапию? Очень интересно услышать ваши мнения. Спасибо!